Økonomiske incitamenter til rygestopbehandling

I dette randomiserede kontrollerede forsøg modtager hver patient fra deltagende Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW) primære klinikker, som er opført i Cigarette User Registry, standard telefonkontakt fra deres GHC-SCW Tobacco Cessation Outreach Specialist (TCOS) til diskutere behandlingsmuligheder for tobaksbrug vil blive mindet om GHC-SCW's forpligtelse til at hjælpe dem med at forbedre deres helbred, rådgivet om at holde op med at ryge, tilbudt støtte til at holde op med at ryge, rekrutteret, screenet, givet samtykke og randomiseret over telefonen til en af ​​tre betingelser for økonomisk engagement incitamenter. Rygere, der ikke er villige til at deltage i det incitamenterede behandlingsprogram, vil blive tilbudt adgang til det eksisterende GHC-SCW standard rygestopprogram. Deltagerne i forskningsstudiet vil også modtage rygebehandling via det eksisterende GHC-SCW standard rygestopprogram. Deltagerne i forskningsstudiet vil få at vide, at de kan modtage et incitament til at engagere sig i behandlingen, med beløbet i overensstemmelse med deres randomiserede incitamentstilstand; modtagelsen af ​​deres tildelte incitamentsbeløb er afhængig af, at de har fastsat en ophørsdato og afsluttet to rådgivningskontakter for rygestopbehandling. Rygestopbehandlingen inkluderer medicin og 3 rygestop-rådgivningsopkald, der er planlagt til at finde sted efter rekrutteringskontaktopkaldet, som er standardrygestopprogrammet, der er tilgængeligt for alle GHC-SCW-patienter. Dette program indebærer en kort rådgivningssamtale om ugen (typisk 5-7 dage) før afslutning, dvs. før patientens målophørsdato (TQD), ca. 5-7 dage efter TQD (uge 1) og ca. en måned efter TQD (Uge 4).

Forskningsdeltagere vil blive bedt om at gennemføre korte (3 til 5 minutter) vurderinger under hvert standardbehandlingsopkald til rygebehandling af GHC-SCW, plus 15-25 minutters telefoninterview med forskningsundersøgelse 3 og 6 måneder efter TQD til undersøgelsesformål. De, der hævder afholdenhed ved det 6-måneders telefoninterview efter TQD, vil blive bedt om at vende tilbage til deres primære klinik for at gennemføre åndedræts-, urin- og/eller spyttest for at bekræfte afholdenhed fra brændbar tobak. Dette vil indebære udbringning af udåndingsprøver til kuliltetestning og/eller en urin- eller spytprøve til øjeblikkelig cotinintest (ingen prøver vil blive opbevaret). Deltagerne kan også blive bedt om at indsamle en spytprøve derhjemme og returnere den med posten, hvis de ikke deltager i et biokemisk verifikationsbesøg.

Primære mål:

• At bestemme sammenhængen mellem tilbudte økonomiske incitamentsbeløb for behandlingsengagement og sandsynligheden for patientengagement i rygestopbehandling.

  • Primært resultatmål: Patientengagement i rygestopbehandling (defineret som at fastsætte en TQD og gennemføre to telefonrådgivningsopkald).

Udforskende mål

• Udfør eksplorative analyser af virkningerne af de forskellige mængder af incitamentengagement på biokemisk bekræftet punktprævalensabstinens 6 måneder efter ophørsdatoen, og afgør, om incitamentstilstand påvirker afholdenhed via effekter på rygebehandlingsengagement (dvs. om rygebehandlingsengagement medierer relationerne mellem forskellige incitamentsbetingelser for engagement og 6-måneders rygeafholdenhed).
• For at bestemme den trinvise omkostningseffektivitet af de forskellige incitamentsbeløb for økonomisk engagement med hensyn til de samlede programomkostninger vs. sædvanlig pleje, netto monetære fordele (NMB), omkostninger pr. ophør og trinvise omkostningseffektivitetsforhold (ICER'er), med den sidst fastsatte med hensyn til omkostningerne ved yderligere rekrutteret ryger og hver yderligere person, der holder op med at ryge.
• At bestemme repræsentativiteten af ​​rækkevidde af rygebehandlinger og rygeafholdenhedsresultater genereret af de forskellige engagementsincitamentmængder med hensyn til forskellige grupper af rygere: f.eks. dem med lav socioøkonomisk status, prioriterede befolkninger, forskellige racemæssige og etniske grupper.