Incentivos financeiros para engajamento no tratamento para parar de fumar

Neste estudo controlado randomizado, cada paciente das clínicas de cuidados primários participantes do Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW) que está listado no Cigarette User Registry recebe contato telefônico padrão de seu GHC-SCW Tobacco Cessation Outreach Specialist (TCOS) para discutir opções de tratamento para o tabagismo será lembrado do compromisso do GHC-SCW em ajudá-los a melhorar sua saúde, aconselhado a parar de fumar, oferecido apoio para parar de fumar, recrutado, rastreado, consentido e randomizado por telefone para uma das três condições de envolvimento financeiro incentivos. Os fumantes que não quiserem participar do programa de tratamento incentivado terão acesso ao programa de cessação do tabagismo padrão GHC-SCW existente. Os participantes do estudo de pesquisa também receberão tratamento para tabagismo por meio do programa de cessação do tabagismo padrão existente do GHC-SCW. Os participantes do estudo de pesquisa serão informados de que podem receber um incentivo de engajamento no tratamento, com o valor consistente com sua condição de incentivo aleatório; o recebimento do valor do incentivo atribuído depende da definição de uma data para parar e da conclusão de dois contatos de aconselhamento para tratamento de cessação do tabagismo. O tratamento para parar de fumar inclui medicação e 3 ligações de aconselhamento para parar de fumar programadas para ocorrer após a chamada de contato de recrutamento, que é o programa padrão para parar de fumar disponível para todos os pacientes do GHC-SCW. Este programa envolve uma breve ligação de aconselhamento uma semana (normalmente 5-7 dias) antes do abandono, ou seja, antes da data-alvo de abandono do paciente (TQD), aproximadamente 5-7 dias após o TQD (Semana 1) e cerca de um mês após o TQD (Semana 4).

Os participantes da pesquisa serão solicitados a concluir avaliações breves (3 a 5 minutos) durante cada chamada de aconselhamento padrão para tratamento do tabagismo pelo GHC-SCW, além de entrevistas telefônicas de estudo de pesquisa de 15 a 25 minutos 3 e 6 meses após o TQD para fins de estudo. Aqueles que alegarem abstinência na entrevista por telefone de 6 meses após o TQD serão solicitados a retornar à sua clínica de cuidados primários para completar o teste de respiração, urina e/ou saliva para verificar a abstinência de tabaco combustível. Isso envolverá o fornecimento de amostras de ar expirado para teste de monóxido de carbono e/ou uma amostra de urina ou saliva para teste imediato de cotinina (nenhuma amostra será armazenada). Os participantes também podem ser solicitados a coletar uma amostra de saliva em casa e devolvê-la pelo correio se não comparecerem a uma visita de verificação bioquímica.

Objetivos Primários:

• Determinar as relações entre os valores dos incentivos financeiros oferecidos para o engajamento no tratamento e a probabilidade de engajamento do paciente no tratamento para parar de fumar.

  • Medida de resultado primário: Engajamento do paciente no tratamento para parar de fumar (definido como estabelecer um TQD e completar duas ligações de aconselhamento por telefone).

Objetivos Exploratórios

• Conduza análises exploratórias sobre os efeitos dos diferentes valores de engajamento de incentivo na abstinência de prevalência pontual confirmada bioquimicamente 6 meses após a data de abandono e determine se a condição de incentivo afeta a abstinência por meio de efeitos no engajamento no tratamento do tabagismo (ou seja, se o engajamento no tratamento do tabagismo medeia as relações entre diferentes condições de incentivo ao engajamento e abstinência tabágica de 6 meses).
• Determinar o custo-efetividade incremental dos diferentes valores de incentivo de engajamento financeiro em relação aos custos totais do programa versus cuidados habituais, benefício monetário líquido (NMB), custo por abandono e índices de custo-efetividade incrementais (ICERs), com o último determinado em relação ao custo do fumante adicional recrutado e de cada indivíduo adicional que para de fumar.
• Determinar a representatividade do alcance do tratamento do tabagismo e os resultados da abstinência do tabagismo gerados pelos vários valores de incentivo de engajamento em relação a diferentes grupos de fumantes: por exemplo, aqueles com baixo status socioeconômico, populações prioritárias, diferentes grupos raciais e étnicos.