Ekonomiska incitament för behandling av rökavvänjning

I denna randomiserade kontrollerade studie fick varje patient från deltagande Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW) primärvårdskliniker som är listade i Cigarette User Registry en vanlig telefonkontakt från sin GHC-SCW Tobacco Cessation Outreach Specialist (TCOS) till diskutera behandlingsalternativ för tobaksanvändning kommer att påminnas om GHC-SCW:s engagemang för att hjälpa dem att förbättra sin hälsa, rekommenderas att sluta röka, erbjudit stöd för att sluta röka, rekryteras, screenas, samtycker och randomiseras via telefon till ett av tre villkor för ekonomiskt engagemang incitament. Rökare som inte vill delta i det stimulerade behandlingsprogrammet kommer att erbjudas inträde i det befintliga GHC-SCW-standardprogrammet för rökavvänjning. Deltagarna i forskningsstudien kommer också att få rökbehandling via det befintliga GHC-SCW standardprogrammet för rökavvänjning. Deltagarna i forskningsstudien kommer att få veta att de kan få ett incitament för behandlingsengagemang, vars belopp överensstämmer med deras randomiserade incitamentstillstånd; mottagandet av deras tilldelade incitamentsbelopp är beroende av att de bestämmer ett slutdatum och slutför två rådgivningskontakter för behandling för rökavvänjning. Behandlingen för rökavvänjning inkluderar medicinering och 3 samtal för att sluta röka som är planerade att ske efter rekryteringskontakten, vilket är standardprogrammet för rökavvänjning som är tillgängligt för alla GHC-SCW-patienter. Detta program innebär ett kort rådgivningssamtal en vecka (vanligtvis 5-7 dagar) före avslutandet, dvs. före måldatumet för patientens slutdatum (TQD), cirka 5-7 dagar efter TQD (Vecka 1) och cirka en månad efter patientens slutdatum. TQD (Vecka 4).

Forskningsdeltagare kommer att bli ombedda att göra korta (3 till 5 minuter) bedömningar under varje standardvårdssamtal för rökbehandling av GHC-SCW, plus 15-25 minuters telefonintervjuer med forskningsstudier 3 och 6 månader efter TQD för studieändamål. De som hävdar avhållsamhet vid den sex månader långa telefonintervjun efter TQD kommer att uppmanas att återvända till sin primärvårdsklinik för att slutföra andnings-, urin- och/eller salivtestning för att verifiera avhållsamhet från brännbar tobak. Detta kommer att innebära att man tillhandahåller utandningsprover för kolmonoxidtestning och/eller ett urin- eller salivprov för omedelbar kotinintestning (inga prover kommer att lagras). Deltagarna kan också bli ombedda att samla ett salivprov hemma och returnera det med posten om de inte deltar i ett biokemiskt verifieringsbesök.

Primära mål:

• Att fastställa sambandet mellan erbjudna ekonomiska incitamentbelopp för behandlingsengagemang och sannolikheten för patientengagemang i rökavvänjningsbehandling.

  • Primärt resultatmått: Patientengagemang i rökavvänjningsbehandling (definierad som att sätta en TQD och slutföra två telefonrådgivningssamtal).

Undersökande mål

• Genomför explorativa analyser av effekterna av de olika beloppen av incitamentsengagemang på biokemiskt bekräftad punktprevalensabstinens 6 månader efter slutdatumet, och avgör om incitamentstillståndet påverkar avhållsamheten via effekter på behandlingsengagemanget för rökning (dvs. om engagemang för rökbehandling förmedlar relationerna mellan olika incitament för engagemang och 6 månaders rökavhållsamhet).
• För att bestämma den inkrementella kostnadseffektiviteten för de olika incitamentsbeloppen för ekonomiskt engagemang med avseende på totala programkostnader kontra vanlig vård, monetär nettovinst (NMB), kostnad per avslutad och inkrementell kostnadseffektivitetskvot (ICER), med den senast fastställda med hänsyn till kostnaden för ytterligare rekryterad rökare och varje ytterligare individ som slutar röka.
• För att fastställa representativiteten av rökbehandlingsräckvidden och rökavhållsamhetsresultat som genereras av de olika incitamenten för engagemang med avseende på olika grupper av rökare: t.ex. de som har låg socioekonomisk status, prioriterade befolkningar, olika ras- och etniska grupper.