Zachęty finansowe za zaangażowanie w leczenie rzucania palenia

W tym randomizowanym kontrolowanym badaniu każdy pacjent uczestniczących klinik podstawowej opieki zdrowotnej Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW), który jest wymieniony w rejestrze użytkowników papierosów, otrzymujący standardowy kontakt telefoniczny od specjalisty GHC-SCW ds. zaprzestania palenia tytoniu (TCOS) w celu omówić opcje leczenia uzależnienia od tytoniu zostanie przypomniane o zaangażowaniu GHC-SCW w pomoc w poprawie ich zdrowia, zalecenie rzucenia palenia, zaoferowanie wsparcia w rzuceniu palenia, rekrutacja, kontrola, uzyskanie zgody i losowe przydzielenie przez telefon do jednego z trzech warunków zaangażowania finansowego zachęty. Palacze, którzy nie chcą uczestniczyć w motywowanym programie leczenia, otrzymają propozycję udziału w istniejącym standardowym programie rzucania palenia GHC-SCW. Uczestnicy badania otrzymają również leczenie palenia w ramach istniejącego standardowego programu rzucania palenia GHC-SCW. Uczestnicy badania zostaną poinformowani, że mogą otrzymać zachętę do zaangażowania się w leczenie, w kwocie zgodnej z ich losowym warunkiem zachęty; otrzymanie przyznanej im kwoty motywacyjnej jest uzależnione od wyznaczenia przez nich daty rzucenia palenia i odbycia dwóch kontaktów doradczych w zakresie leczenia rzucania palenia. Leczenie rzucania palenia obejmuje przyjmowanie leków i 3 rozmowy doradcze dotyczące rzucania palenia zaplanowane po rozmowie rekrutacyjnej, co jest standardowym programem rzucania palenia dostępnym dla wszystkich pacjentów GHC-SCW. Ten program obejmuje krótką rozmowę doradczą na tydzień (zazwyczaj 5-7 dni) przed rzuceniem palenia, tj. przed docelową datą rzucenia przez pacjenta (TQD), około 5-7 dni po TQD (tydzień 1) i około miesiąca po TQD (tydzień 4).

Uczestnicy badania zostaną poproszeni o wypełnienie krótkich (od 3 do 5 minut) ocen podczas każdej standardowej rozmowy doradczej dotyczącej leczenia palenia prowadzonej przez GHC-SCW, a także 15-25 minutowych wywiadów telefonicznych dotyczących badania 3 i 6 miesięcy po TQD w celach badawczych. Osoby deklarujące abstynencję podczas 6-miesięcznego wywiadu telefonicznego po TQD zostaną poproszone o powrót do swojej przychodni podstawowej opieki zdrowotnej w celu wykonania badania oddechu, moczu i/lub śliny w celu zweryfikowania abstynencji od palnego tytoniu. Wiąże się to z dostarczeniem próbek wydychanego powietrza do badania tlenku węgla i/lub próbki moczu lub śliny do natychmiastowego badania kotyniny (żadne próbki nie będą przechowywane). Uczestnicy mogą również zostać poproszeni o pobranie próbki śliny w domu i odesłanie jej pocztą, jeśli nie stawią się na biochemicznej wizycie weryfikacyjnej.

Główne cele:

• Określenie relacji między oferowanymi kwotami zachęty finansowej do zaangażowania się w leczenie a prawdopodobieństwem zaangażowania pacjenta w leczenie rzucania palenia.

  • Podstawowa miara wyniku: Zaangażowanie pacjenta w leczenie rzucania palenia (zdefiniowane jako ustalenie TQD i odbycie dwóch rozmów telefonicznych).

Cele eksploracyjne

• Przeprowadź analizy eksploracyjne dotyczące wpływu różnych ilości zaangażowania motywacyjnego na potwierdzoną biochemicznie abstynencję punktową 6 miesięcy po rzuceniu palenia i określ, czy warunek motywacyjny wpływa na abstynencję poprzez wpływ na zaangażowanie w leczenie palenia (tj. czy zaangażowanie w leczenie palenia pośredniczy w relacjach między różnymi warunkami zachęty do zaangażowania a 6-miesięczną abstynencją od palenia).
• Aby określić przyrostową opłacalność różnych kwot zachęty do zaangażowania finansowego w odniesieniu do całkowitych kosztów programu w porównaniu ze zwykłą opieką, korzyścią pieniężną netto (NMB), kosztem rezygnacji i przyrostowymi współczynnikami efektywności kosztowej (ICER), z ostatnim określonym w odniesieniu do kosztów pozyskania dodatkowego palacza i każdej dodatkowej osoby, która rzuci palenie.
• Określenie reprezentatywności zasięgu leczenia tytoniowego i wyników abstynencji od palenia generowanych przez różne kwoty zachęty do zaangażowania w odniesieniu do różnych grup palaczy: np. osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, populacji priorytetowych, różnych grup rasowych i etnicznych.