Taloudelliset kannustimet tupakoinnin lopettamisen hoitoon sitoutumiseen

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa jokainen osallistuva Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW) perusterveydenhuollon klinikoiden potilas, joka on lueteltu tupakkakäyttäjien rekisterissä, sai normaalin puhelinyhteyden GHC-SCW-tupakanpoistamisasiantuntijaltaan (TCOS) keskustella tupakoinnin hoitovaihtoehdoista, muistutetaan GHC-SCW:n sitoumuksesta auttaa heitä parantamaan terveyttään, neuvotaan lopettamaan tupakointi, tarjotaan tukea tupakoinnin lopettamisessa, rekrytoidaan, seulotaan, suostutaan ja satunnaistetaan puhelimitse johonkin kolmesta taloudellisen sitoutumisen ehdosta. kannustimia. Tupakoitsijoille, jotka eivät halua osallistua kannustushoitoon, tarjotaan pääsyä olemassa olevaan GHC-SCW-standardin mukaiseen tupakoinnin lopettamisohjelmaan. Tutkimukseen osallistujat saavat myös tupakointihoitoa olemassa olevan GHC-SCW-standardin mukaisen tupakoinnin lopettamisohjelman kautta. Tutkimustutkimukseen osallistuneille kerrotaan, että he voivat saada hoitoon sitoutumisen kannustimen, jonka määrä vastaa heidän satunnaistetun kannustimen edellytystä; heille määrätyn kannustinsumman saaminen riippuu siitä, kuinka he asettavat lopetuspäivän ja ovat suorittaneet kaksi tupakoinnin vieroitushoidon neuvontakontaktia. Tupakoinnin vieroitushoito sisältää lääkityksen ja 3 tupakoinnin lopettamisen neuvontapuhelua, jotka on suunniteltu tapahtuvaksi rekrytointikontaktipuhelun jälkeen, joka on kaikille GHC-SCW-potilaille saatavilla oleva tupakoinnin lopettamisohjelma. Tämä ohjelma sisältää lyhyen neuvontapuhelun viikossa (yleensä 5-7 päivää) ennen lopettamista, eli ennen potilaan lopettamisajankohtaa (TQD), noin 5-7 päivää TQD:n jälkeen (viikko 1) ja noin kuukauden kuluttua lopettamisesta. TQD (viikko 4).

Tutkimukseen osallistujia pyydetään suorittamaan lyhyt (3–5 minuuttia) arviointi jokaisen GHC-SCW:n tavallisen hoitotupakkahoidon neuvontapuhelun aikana sekä 15–25 minuutin tutkimuspuhelinhaastattelut 3 ja 6 kuukautta TQD:n jälkeen tutkimustarkoituksiin. Ne, jotka väittävät pidättyvyydestä 6 kuukauden TQD:n jälkeisessä puhelinhaastattelussa, pyydetään palaamaan perusterveydenhuollon klinikalle suorittamaan hengitys-, virtsa- ja/tai sylkitestit palavan tupakan käytön varmistamiseksi. Tämä edellyttää hengitysnäytteiden toimittamista hiilimonoksiditestausta varten ja/tai virtsa- tai sylkinäytteen toimittamista välitöntä kotiniinimittausta varten (näytteitä ei säilytetä). Osallistujia voidaan myös pyytää ottamaan sylkinäyte kotona ja palauttamaan se postitse, jos he eivät osallistu biokemialliseen tarkastuskäyntiin.

Ensisijaiset tavoitteet:

• Selvittää suhdetta hoitoon sitoutumisen tarjoamien taloudellisten kannustinmäärien ja todennäköisyyden välillä, että potilas sitoutuu tupakoinnin vieroitushoitoon.

  • Ensisijainen tulosmittaus: Potilaan osallistuminen tupakoinnin vieroitushoitoon (määritelty TQD:n asettamiseen ja kahden puhelinneuvontapuhelun suorittamiseen).

Tutkimustavoitteet

• Suorita selvittäviä analyyseja erilaisten kannustinmäärien vaikutuksista biokemiallisesti vahvistettuun pisteen esiintyvyyden pidättymiseen 6 kuukautta lopettamisen jälkeen ja määritä, vaikuttaako kannustinehto raittiuteen tupakoinnin hoitoon sitoutumisen kautta (eli välittääkö tupakoinnin hoitoon sitoutuminen suhteita). erilaisten sitoutumiskannustinehtojen ja 6 kuukauden tupakoinnin pidättäytymisen välillä).
• Erilaisten taloudellisten sitoumusten kannustinmäärien lisäkustannustehokkuuden määrittäminen suhteessa ohjelman kokonaiskustannuksiin verrattuna tavanomaiseen hoitoon, rahalliseen nettohyötyyn (NMB), lopettamiseen liittyviin kustannuksiin ja lisäkustannustehokkuussuhteisiin (ICER), viimeksi määritettynä. ylimääräisen rekrytoidun tupakoijan ja jokaisen tupakoinnin lopettavan henkilön kustannukset.
• Tupakoinnin hoidon tavoittavuuden ja tupakoinnin lopettamisen tulosten edustavuuden määrittäminen eri sitoutumiskannustimien summien tuottamana eri tupakoitsijoiden ryhmien osalta: esimerkiksi alhainen sosioekonominen asema, prioriteettiryhmät, erilaiset rodut ja etniset ryhmät.