Dolor Postoperatorio en Mastectomía Radical Modificada.

Este ensayo de control aleatorio se llevará a cabo en el Departamento de Cirugía General, Dow University Hospital OJHA Campus Karachi durante un período de un año. Se reclutarán en el estudio todas las mujeres, con edades comprendidas entre 20 y 80 años y diagnosticadas con carcinoma de mama en estadio II sobre la base de una evaluación triple. Pacientes que rechazarán participar en el estudio, alérgicos a la gabapentina sobre la base de antecedentes, tratamiento previo con gabapentina en las 8 semanas anteriores, síndrome de dolor crónico, abuso de sustancias, sedantes, hipnóticos o antidepresivos, ingesta de analgésicos dentro de las 48 horas previas a la cirugía, Se excluirán del estudio la diabetes mellitus, la hipertensión y la insuficiencia renal aguda o crónica sobre la base de registros médicos y la incapacidad para comprender la puntuación de dolor VAS. El tamaño de la muestra será calculado por la calculadora Open Epi. La diferencia media de la puntuación del dolor en reposo entre dos grupos se tomó como 0,7 (placebo: media ± DE = 2,9 ± 1,2 y gabapentina: media ± DE = 2,2 ± 1,3,5). Con un poder del 80 % y un nivel de confianza del 95 %, el tamaño total de la muestra resultó ser de 102, 51 pacientes en cada grupo. Se utilizó un muestreo consecutivo para lograr la muestra deseada. Los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión se inscribieron aleatoriamente en cualquiera de los 2 grupos mediante el método de sobres opacos sellados con tarjetas que serían seleccionadas por las enfermeras del personal. El grupo de intervención fue etiquetado como grupo A y el grupo control como grupo B. Los pacientes del grupo de intervención recibieron una dosis única de 1200 mg de gabapentina 2 horas antes de la cirugía. Todos los procedimientos se realizaron bajo anestesia general. Se aconsejó analgésico postoperatorio inyectable ketorolaco 30 mg tres veces al día y paracetamol inyectable 1 gramo intravenoso tres veces al día. Los pacientes fueron evaluados a las 12 y 24 h después de la operación para las puntuaciones de dolor en reposo y movilización del brazo utilizando la puntuación de dolor VAS, varias veces analgesia de rescate cuando la puntuación VAS > 3 por parte de los residentes de cirugía cegados al estudio. Aquellos pacientes que experimentan dolor (puntaje de dolor > 3) a pesar de los analgésicos de rutina recibieron una inyección de ketorolaco 30 mg una vez, puntaje de dolor entre 3 y 6 recibieron inyección de Kinz, puntaje de dolor > 7 recibirán ambos analgésicos una sola vez, puntaje de dolor > 8 recibirá intravenoso máximo tres veces en 24 horas. A los pacientes con una puntuación de dolor de 0 a 2 no se les administrará ningún analgésico adicional. Todos los pacientes recibirán antiemético en metoclopramida 10 mg i.v. en caso de náuseas y vómitos. Todas las variables demográficas y de resultados se ingresarán en el formulario. Las variables de resultado del estudio fueron la edad, la puntuación del dolor (EVA) y el requerimiento de analgésicos.