Subestudio: Interconexión de alimentadores tumorales arteriales a través de la sinusoide tumoral en HCC

El cateterismo selectivo de arterias segmentarias o más periféricas en el procedimiento de tratamiento transarterial podría ser crucial para marcar una diferencia significativa en el resultado de supervivencia (1). La quimioembolización subsegmentaria (TACE) que conduce a la visualización de la vena porta se asocia con una mayor probabilidad de respuesta completa (2), y la respuesta completa es un predictor sólido de una mejor supervivencia general (3). La TACE selectiva también podría ayudar a preservar la función hepática porque la TACE daña el parénquima hepático y la TACE repetida podría provocar el deterioro de la función hepática (4). En un procedimiento de TACE ultraselectiva, se supone que cada uno de los alimentadores de tumores arteriales se cateteriza para el tratamiento completo de todo el tumor cuando hay múltiples alimentadores de tumores (5), podría llevar mucho tiempo y ser técnicamente desafiante lograr cateterizar todos los alimentadores de tumores a un nivel sub-subsegmentario cuando se encuentra una anatomía arterial difícil, incluso con la guía de un software automatizado de detección de alimentadores de tumores (6). En la angioarquitectura del CHC, los alimentadores de tumores arteriales conducen a la sinusoide tumoral, que es una red interconectada de canales vasculares dentro de la sustancia tumoral (7). Se postula que todos los alimentadores tumorales arteriales que alimentan un tumor HCC están interconectados entre sí a través del sinusoide tumoral, de modo que cuando uno de los alimentadores es cateterizado para administrar un agente embólico líquido, todo el sinusoide tumoral será embolizado, si la arteria el flujo de sangre en todos los demás alimentadores se detiene temporalmente para crear un gradiente de presión negativa.