Delstudie: Sammenkobling af arterielle tumorfødere gennem Tumor sinusoid i HCC

Selektiv kateterisering af segmentelle eller flere perifere arterier i proceduren for transarteriel behandling kan være afgørende for at gøre en signifikant forskel i overlevelsesresultatet (1). Subsegmental kemoembolisering (TACE), der fører til portalvenevisualisering er forbundet med en højere chance for fuldstændig respons (2), og fuldstændig respons er en robust forudsigelse for bedre samlet overlevelse (3). Selektiv TACE kan også hjælpe med at bevare leverfunktionen, fordi TACE beskadiger leverparenkym og gentagen TACE kan føre til forringelse af leverfunktionen (4). I en procedure med ultra-selektiv TACE er det meningen, at hver af de arterielle tumorfødere skal kateteriseres til fuldstændig behandling af hele tumoren, når der er flere tumorfødere (5), det kan være tidskrævende og teknisk udfordrende at opnå kateterisering af alle tumorfødere på et sub-subsegmentalt niveau, når man støder på vanskelig arteriel anatomi, selv med vejledning fra en automatiseret tumorføder-detektionssoftware (6). I angioarkitekturen af ​​HCC fører arterielle tumorfødere til tumor sinusoid, som er et indbyrdes forbundet netværk af vaskulære kanaler i tumorsubstansen (7). Det postuleres, at alle arterielle tumorfødere, der forsyner en HCC-tumor, er indbyrdes forbundet med hinanden gennem tumorsinusoiden, således at når en af ​​feederne kateteriseres til levering af et flydende embolisk middel, vil hele tumorsinusoiden blive emboliseret, hvis den arterielle blodgennemstrømningen i alle de andre foderautomater stoppes midlertidigt for at skabe en negativ trykgradient.