Subestudo: Interconexão de Alimentadores de Tumores Arteriais Através do Tumor Sinusóide no CHC

A cateterização seletiva de artérias segmentares ou mais periféricas no procedimento de tratamento transarterial pode ser crucial para fazer uma diferença significativa no resultado de sobrevida (1). A quimioembolização subsegmentar (TACE) que leva à visualização da veia porta está associada a uma chance maior de resposta completa (2), e a resposta completa é um preditor robusto de melhor sobrevida geral (3). A TACE seletiva também pode ajudar a preservar a função hepática porque a TACE danifica o parênquima hepático e a TACE repetida pode levar à deterioração da função hepática (4). Em um procedimento de TACE ultrasseletivo, cada um dos alimentadores de tumor arterial deve ser cateterizado para tratamento completo de todo o tumor quando houver vários alimentadores de tumor (5), pode ser demorado e tecnicamente desafiador conseguir cateterizar todos os alimentadores de tumor em um nível sub-subsegmental quando a anatomia arterial difícil é encontrada, mesmo com a orientação de um software automatizado de detecção de alimentadores de tumor (6). Na angioarquitetura do HCC, os alimentadores do tumor arterial levam ao tumor sinusóide, que é uma rede interconectada de canais vasculares dentro da substância do tumor (7). Postula-se que todos os alimentadores de tumor arterial que suprem um tumor de CHC estão interligados entre si através do sinusóide tumoral, de modo que quando um dos alimentadores é cateterizado para a entrega de um agente embólico líquido, todo o sinusóide do tumor será embolizado, se o arterial o fluxo sanguíneo em todos os outros alimentadores é interrompido temporariamente para criar um gradiente de pressão negativa.