Sottostudio: Interconnessione di alimentatori tumorali arteriosi attraverso la sinusoide tumorale nell'HCC

Il cateterismo selettivo delle arterie segmentali o più periferiche nella procedura di trattamento transarterioso potrebbe essere cruciale nel fare una differenza significativa nell'esito della sopravvivenza (1). La chemioembolizzazione subsegmentale (TACE) che porta alla visualizzazione della vena porta è associata a una maggiore possibilità di risposta completa (2) e la risposta completa è un solido predittore di una migliore sopravvivenza globale (3). La TACE selettiva potrebbe anche aiutare a preservare la funzionalità epatica poiché la TACE danneggia il parenchima epatico e la TACE ripetuta potrebbe portare al deterioramento della funzionalità epatica (4). In una procedura di TACE ultra-selettiva, si suppone che ciascuno degli alimentatori del tumore arterioso sia cateterizzato per il trattamento completo dell'intero tumore quando sono presenti più alimentatori del tumore (5), potrebbe essere dispendioso in termini di tempo e tecnicamente impegnativo ottenere il cateterismo di tutto il tumore alimentatori tumorali a livello sub-segmentale quando si incontra un'anatomia arteriosa difficile, anche con la guida di un software di rilevamento automatizzato degli alimentatori tumorali (6). Nell'angioarchitettura dell'HCC, gli alimentatori tumorali arteriosi portano al sinusoide tumorale che è una rete interconnessa di canali vascolari all'interno della sostanza tumorale (7). Si ipotizza che tutti gli alimentatori tumorali arteriosi che forniscono un tumore HCC siano interconnessi tra loro attraverso la sinusoide tumorale, in modo tale che quando uno degli alimentatori viene cateterizzato per la somministrazione di un agente embolico liquido, l'intera sinusoide tumorale sarà embolizzata, se l'arteriosa il flusso sanguigno in tutti gli altri alimentatori viene temporaneamente interrotto per creare un gradiente di pressione negativo.