Teilstudie: Verbindung arterieller Tumorzubringer durch Tumorsinusoide bei HCC

Die selektive Katheterisierung segmentaler oder periphererer Arterien im Rahmen der transarteriellen Behandlung könnte entscheidend sein, um einen signifikanten Unterschied im Überlebensergebnis zu bewirken (1). Eine subsegmentale Chemoembolisation (TACE), die zu einer Sichtbarmachung der Pfortader führt, ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Ansprechens verbunden (2), und ein vollständiges Ansprechen ist ein robuster Prädiktor für ein besseres Gesamtüberleben (3). Eine selektive TACE könnte auch helfen, die Leberfunktion zu erhalten, da TACE das Leberparenchym schädigt und wiederholte TACE zu einer Verschlechterung der Leberfunktion führen könnte (4). Bei einem Verfahren der ultraselektiven TACE soll jeder der arteriellen Tumorzubringer zur vollständigen Behandlung des gesamten Tumors katheterisiert werden, wenn es mehrere Tumorzubringer gibt (5), könnte es zeitaufwändig und technisch schwierig sein, alle zu katheterisieren Tumor-Feeder auf sub-subsegmentaler Ebene, wenn eine schwierige arterielle Anatomie auftritt, selbst mit der Anleitung einer automatisierten Tumor-Feeder-Erkennungssoftware (6). In der Angioarchitektur des HCC führen arterielle Tumorzubringer zu Tumorsinusoiden, die ein miteinander verbundenes Netzwerk von Gefäßkanälen innerhalb der Tumorsubstanz sind (7). Es wird postuliert, dass alle arteriellen Tumorspeiser, die einen HCC-Tumor versorgen, miteinander durch die Tumorsinusoide verbunden sind, so dass, wenn einer der Speiser zur Abgabe eines flüssigen Emboliemittels katheterisiert wird, der gesamte Tumorsinusoid embolisiert wird, wenn der arterielle Der Blutfluss in allen anderen Feedern wird vorübergehend gestoppt, um einen negativen Druckgradienten zu erzeugen.