Badanie dodatkowe: Wzajemne połączenie podajników guza tętniczego przez sinusoidę guza w HCC

Selektywne cewnikowanie tętnic segmentowych lub bardziej obwodowych w procedurze leczenia przeztętniczego może mieć kluczowe znaczenie dla istotnej różnicy w przeżywalności (1). Subsegmentalna chemoembolizacja (TACE) prowadząca do uwidocznienia żyły wrotnej wiąże się z większą szansą na całkowitą odpowiedź (2), a całkowita odpowiedź jest solidnym predyktorem lepszego przeżycia całkowitego (3). Selektywna TACE może również pomóc w zachowaniu funkcji wątroby, ponieważ TACE uszkadza miąższ wątroby, a powtarzane TACE może prowadzić do pogorszenia funkcji wątroby (4). W procedurze ultraselektywnej TACE każdy z tętniczych podajników guza powinien być cewnikowany w celu całkowitego leczenia całego guza, gdy jest wiele podajników guza (5), osiągnięcie cewnikowania wszystkich podajników może być czasochłonne i trudne technicznie podajniki guza na poziomie sub-subsegmentalnym, gdy napotyka się trudną anatomię tętnicy, nawet pod kierownictwem zautomatyzowanego oprogramowania wykrywającego podajniki guza (6). W angioarchitekturze HCC, tętnice zasilające guz prowadzą do sinusoidy guza, która jest wzajemnie połączoną siecią kanałów naczyniowych w substancji guza (7). Postuluje się, że wszystkie żyły zasilające guza tętniczego zaopatrujące guza HCC są połączone ze sobą poprzez sinusoidę guza, tak że gdy jeden z podajników jest cewnikowany w celu dostarczenia płynnego środka zatorowego, cała sinusoida guza zostanie zatorowana, jeśli tętnica przepływ krwi we wszystkich innych podajnikach jest tymczasowo zatrzymywany, aby wytworzyć ujemny gradient ciśnienia.