Efecto de la tomografía computarizada de haz cónico en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas

Pacientes seleccionados para exámenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) de acuerdo con las pautas de la Comisión Europea (pacientes con dientes vitales sintomáticos o con dientes obturados sintomáticos de la raíz; pacientes con sospecha de fractura dental; pacientes con sospecha de reabsorción externa o interna y para ayuda en la realización de cualquier terapia) intervención) se incluirán en el estudio. Solo se incluirán en el estudio pacientes mayores de 18 años.

Los pacientes remitidos al departamento de endodoncia del Instituto de Postgrado en Ciencias Dentales (PGIDS) Rohtak o cualquier paciente de opd de rutina que requiera una consulta de endodoncia especializada serán examinados a fondo. El examen consistirá en un historial médico adecuado y un examen clínico, como inspección, palpación, sondaje y percusión del área de interés. Cuando corresponda, se realizarán pruebas adicionales como pruebas de sensibilidad (pruebas de pulpa fría y eléctrica) y radiografía convencional. Después del examen inicial, los pacientes que se considere que necesitan un examen CBCT serán derivados al departamento de radiología.

Etapas de evaluación

Etapa 1 (antes del examen CBCT) Antes de la remisión, el examinador anotará el mejor diagnóstico disponible y el plan terapéutico utilizando el examen clínico y la radiografía convencional. Las radiografías se observarán cuidadosamente en busca de cambios periapicales, fracturas radiculares verticales, reabsorción interna o externa, perforación o cualquier otro hallazgo radiográfico.

Etapa 2 (después del examen CBCT)

Después del examen CBCT, se considerará el diagnóstico y plan de tratamiento anterior y, si es necesario, el mismo examinador realizará un nuevo diagnóstico y plan de tratamiento, teniendo en cuenta todos los datos. Los examinadores tendrán acceso a todas las reconstrucciones de imágenes realizadas por el radiólogo. Estas reconstrucciones incluirán imágenes en los planos axial, coronal y sagital a lo largo de todo el volumen.

Etapa 3 (rechazo del paciente) Según el requisito, se realizará la terapia en los pacientes. Los hallazgos del tratamiento ortógrado, la cirugía exploratoria, la microcirugía endodóntica o la extracción servirán como estándar de oro para el diagnóstico clínico definitivo.

Investigación radiológica Todas las radiografías periapicales intraorales se realizarán con al menos dos vistas en ángulo (mesial y distal).

Examen CBCT (Kodak CS 9300 Care Stream) realizado con parámetros de exposición de 85 kilovoltios y vóxeles isotrópicos de 5ma con un tamaño de 90*90*90 micras 5*5 cm de volumen FOV El grosor del corte variará de 0,9 a 1,3 mm.

Las imágenes se verán en una pantalla con una resolución de 1280*1024 píxeles (Dell E19135).

Toma de decisiones diagnósticas El diagnóstico con radiografía periapical y CBCT se realizará según las siguientes opciones

1. Saludable
2. necrosis pulpar
3. Periodontitis apical
4. Resorción externa
5. Fractura de raíz
6. Diagnóstico no endodóntico
7. Otros

Toma de decisiones terapéuticas

Los planes de tratamiento decididos por radiografías y CBCT se dividirán en las siguientes opciones

1. Sin tratamiento
2. espera y observa
3. endodoncia ortógrada
4. Endodoncia retrógrada
5. Cirugía exploratoria
6. Extracción
7. Derivación a otro especialista.
8. Otros