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Concepto Fast Track para TAVI transfemoral

10 de marzo de 2021 actualizado por: Dr. Jochen Renner, University Hospital Schleswig-Holstein

Viabilidad de un concepto de vía rápida para pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter transfemoral basado en sedación analgésica individualizada en dosis bajas y optimización de fluidos previa al procedimiento mediante ecocardiografía.

El implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) en pacientes de alto riesgo con estenosis severa de la válvula aórtica se ha desarrollado hasta hoy como un procedimiento alternativo mínimamente invasivo establecido en todo el mundo, con un enfoque en el acceso transfemoral (TF-TAVI). Mientras tanto, varios estudios han demostrado que la sedación anal para pacientes sometidos a TF-TAVI es una alternativa segura y factible a la anestesia general (1). La duración media de la estancia hospitalaria en Europa es actualmente de 8 días, independientemente del tratamiento anestésico (2). En el University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel, se implementó un nuevo concepto de vía rápida TF-TAVI en junio de 2018. Los principales aspectos intraprocedimiento del concepto son la optimización de fluidos preprocedimiento mediante ecocardiografía transtorácica, la idea de disminuir u omitir la línea venosa central y el catéter urinario, si es razonable, y finalmente la AS individualizada en dosis bajas y en bolo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los investigadores van a monitorear a 200 pacientes en 2019 tratados con el concepto de vía rápida recientemente establecido. Durante la visita de premedicación, los investigadores informaron a los pacientes que la intención es realizar el TF-TAVI, si es aceptable, únicamente con anestesia local, para minimizar los efectos farmacológicos centrales potencialmente adversos por la sedación anal. Después de la inserción de dos vías venosas periféricas y una vía arterial, se estableció la monitorización de la oxigenación cerebral mediante espectroscopia de infrarrojo cercano. Se ha realizado una ecocardiografía transtorácica para evaluar el estado del volumen, utilizando el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior. Además, se calculó el gasto cardíaco y la fracción de eyección.

Según los datos de los investigadores y los datos actuales de la literatura, los investigadores asumen una estancia hospitalaria postoperatoria de 8 días después de TF-TAVI. Con una posible reducción de la estancia hospitalaria en aproximadamente un 25 %, los investigadores calcularon un número de casos de 100 pacientes por grupo. El estudio está diseñado con un grupo de control bajo terapia estándar. Los datos se registran y analizan descriptivamente. Las comparaciones cualitativas se harán en la discusión de los datos publicados previamente.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

200

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Deutschland (deu)
      • Kiel, Deutschland (deu), Alemania, 24105
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes TAVI

Descripción

Criterios de inclusión:

  • programado para TAVI transfemoral
  • consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

  • rechazo por parte del paciente
  • cambiar a otro procedimiento

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Control de caso
  • Perspectivas temporales: Retrospectivo

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
grupo de sedación analgésica
concepto de sedación analgésica
grupo historico
concepto histórico estándar

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
duración de la estancia en el hospital
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
tiempo en el hospital
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
complicaciones postoperatorias
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
insuficiencia renal aguda, edema pulmonar, neumonía, infección de heridas
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
mortalidad de un año
Periodo de tiempo: hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año
supervivencia durante un año
hasta la finalización de los estudios, un promedio de 1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2018

Finalización primaria (Actual)

31 de octubre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

31 de octubre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de diciembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de marzo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

11 de marzo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de marzo de 2021

Última verificación

1 de marzo de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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