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Conceito Fast Track para TAVI Transfemoral

10 de março de 2021 atualizado por: Dr. Jochen Renner, University Hospital Schleswig-Holstein

Viabilidade de um conceito de via rápida para pacientes submetidos a implante de válvula aórtica transfemoral transcateter com base em analgosedação de baixa dose individualizada e otimização de fluido pré-procedimento usando ecocardiografia.

O implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) em pacientes de alto risco com estenose valvar aórtica grave desenvolveu-se até hoje como um procedimento alternativo minimamente invasivo estabelecido em todo o mundo, com foco no acesso transfemoral (TF-TAVI). Enquanto isso, vários estudos mostraram que a analgosedação para pacientes submetidos a TF-TAVI é uma alternativa segura e viável à anestesia geral (1). O tempo médio de permanência no hospital na Europa é atualmente de 8 dias independente do manejo da anestesia (2). No University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel, um novo conceito de via rápida TF-TAVI foi implementado em junho de 2018. Os principais aspectos intraprocedimento do conceito são a otimização de fluido pré-procedimento usando ecocardiografia transtorácica, a ideia de diminuir ou omitir a linha venosa central e o cateter urinário, se razoável, e, finalmente, o AS individualizado de baixa dose, baseado em bolus.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os pesquisadores vão monitorar 200 pacientes em 2019 tratados com o recém-criado conceito de fast-track. Durante a visita de pré-medicação, os investigadores informaram aos pacientes que a intenção é realizar o TF-TAVI, se aceitável, apenas com anestesia local, a fim de minimizar efeitos farmacológicos centrais potencialmente adversos por analgosedação. Após a inserção de duas linhas venosas periféricas e uma linha arterial, foi estabelecida a monitorização da oxigenação cerebral por espectroscopia de infravermelho próximo. A ecocardiografia transtorácica foi realizada para avaliar o status do volume, usando o índice de colapsibilidade da veia cava inferior. Além disso, o débito cardíaco e a fração de ejeção foram calculados.

Com base nos dados dos investigadores e nos dados atuais da literatura, os investigadores assumem uma internação pós-operatória de 8 dias após TF-TAVI. Com uma possível redução da permanência hospitalar em cerca de 25%, os investigadores calcularam um número de casos de 100 pacientes por grupo. O estudo é desenhado com um grupo de controle sob terapia padrão. Os dados são registrados e analisados ​​descritivamente. Comparações qualitativas serão feitas na discussão de dados publicados anteriormente.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

200

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Deutschland (deu)
      • Kiel, Deutschland (deu), Alemanha, 24105
        • Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel - Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com TAVI

Descrição

Critério de inclusão:

  • programado para TAVI transfemoral
  • consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

  • rejeição por parte do paciente
  • mudar para outro procedimento

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Controle de caso
  • Perspectivas de Tempo: Retrospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
grupo de analgosedação
conceito de analgosedação
grupo histórico
conceito histórico padrão

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
tempo de permanência no hospital
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
tempo no hospital
até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
complicações pós-operatórias
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
insuficiência renal aguda, edema pulmonar, pneumonia, infecção de feridas
até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
mortalidade de um ano
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
sobrevivência durante um ano
até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de junho de 2018

Conclusão Primária (Real)

31 de outubro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

31 de outubro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de dezembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

11 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de março de 2021

Última verificação

1 de março de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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