Mediciones neurocognitivas repetidas en pacientes deprimidos

Criterios de inclusión:

Todos los participantes:

1. tener entre 18 y 60 años de edad,
2. puntuación ≥ 14 en la escala de calificación de depresión de Hamilton (Ham-D)
3. poseer un nivel de comprensión suficiente para aceptar todas las pruebas y exámenes requeridos por el protocolo y debe firmar un documento de consentimiento informado

Criterio de exclusión:

Todos los participantes:

1. Presencia de espectro bipolar, psicótico o autista de por vida, consumo problemático actual de sustancias (p. ej., trastorno continuo por consumo de sustancias de moderado a grave);
2. Incumplimiento de los criterios de inclusión estándar de MRI: aquellos que tienen marcapasos cardíacos, marcapasos neurales, implantes cocleares, aparatos ortopédicos metálicos u otros objetos metálicos no compatibles con MRI en su cuerpo. Historial de lesión significativa o cirugía en el cerebro o la médula espinal que podría afectar la interpretación de los resultados.
3. Tendencias suicidas agudas u otras crisis psiquiátricas que requieran una intensificación del tratamiento. Usaremos la Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (CSSRS) como criterio de exclusión inicial (Versión de CSSRS "Línea base/detección" para el último período de 1 mes) y como motivo para el rescate/eliminación (formulario CSSRS "Desde la última visita"). El CSSRS será administrado mediante un formulario en papel por un evaluador clínico experimentado y completamente capacitado en el equipo del estudio. Los sujetos con puntajes de ideación suicida del CSSRS que obtuvieron una puntuación de "sí" en los ítems 4 (ideación suicida activa con alguna intención de actuar) y/o 5 (ideación suicida activa con plan e intención específicos) serán excluidos del estudio y, si se inscriben, serán salió del estudio y fue remitido de inmediato al centro de salud mental de emergencia más cercano para una evaluación exhaustiva adicional y una remisión al tratamiento adecuado.
4. Cambios realizados en el régimen de tratamiento dentro de las 4 semanas posteriores a la evaluación inicial.
5. Nivel de lectura <6º grado según autoinforme del paciente.
6. Pacientes que hayan recibido TEC en los últimos 2 meses antes de la Selección.

Criterios de exclusión adicionales de la submuestra de la fase de ketamina:

1. Pacientes que actualmente toman algún medicamento psicotrópico.
2. Uso recreativo de ketamina o PCP de por vida
3. Embarazo o lactancia actual
4. Para el ingreso a la fase de ketamina, los pacientes deben ser candidatos médicos razonables para la infusión de ketamina, según lo determine un co-investigador médico. Las enfermedades médicas graves e inestables, incluidas las respiratorias [apnea obstructiva del sueño o antecedentes de dificultad con el control de las vías respiratorias durante anestésicos previos], cardiovasculares [incluida la cardiopatía isquémica e hipertensión no controlada] y neurológicas [incluidos los antecedentes de lesiones graves en la cabeza] serán exclusiones.
5. Hallazgos anormales clínicamente significativos de los parámetros de laboratorio [incluido el examen toxicológico de orina para detectar drogas de abuso], el examen físico o el ECG.
6. Hipertensión no controlada o mal controlada, según lo determinado por la revisión de un co-investigador médico de los signos vitales recolectados durante la evaluación y cualquier otro historial/registros médicos relevantes.
7. Pacientes con una o más convulsiones sin una etiología clara y resuelta.
8. Pacientes que inician tratamiento hormonal (p. ej., estrógenos) en los 3 meses previos a la Selección.
9. Intolerancia o hipersensibilidad pasada a la ketamina.
10. Pacientes que toman medicamentos con actividad conocida en el receptor de glutamato NMDA o AMPA [p. ej., riluzol, amantadina, lamotrigina, memantina, topiramato, dextrometorfano, Dcicloserina] o el receptor opioide mu.
11. Pacientes que toman alguno de los siguientes medicamentos: Hierba de San Juan, teofilina, tramadol, metrizamida.