Medições Neurocognitivas Repetidas em Pacientes Deprimidos

Critério de inclusão:

Todos os participantes irão:

1. ter entre 18 e 60 anos,
2. pontuação ≥ 14 na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (Ham-D)
3. possuir um nível de compreensão suficiente para concordar com todos os testes e exames exigidos pelo protocolo e deve assinar um documento de consentimento informado

Critério de exclusão:

Todos os participantes:

1. Presença de espectro bipolar, psicótico ou autista ao longo da vida; uso problemático atual de substâncias (por exemplo, transtorno contínuo de uso moderado a grave de substâncias);
2. Falha em atender aos critérios de inclusão padrão de ressonância magnética: aqueles que possuem marcapassos cardíacos, marcapassos neurais, implantes cocleares, aparelhos metálicos ou outros objetos de metal não compatíveis com ressonância magnética em seu corpo. Histórico de lesão significativa ou cirurgia no cérebro ou na medula espinhal que prejudicaria a interpretação dos resultados.
3. Suicídio agudo ou outras crises psiquiátricas que requerem escalonamento do tratamento. Usaremos a Columbia Suicide Severity Rating Scale (CSSRS) como critério de exclusão inicial (CSSRS "Baseline/Screening" Version para o período de 1 mês) e como base para resgate/remoção (CSSRS "Since Last Visit" formulário). O CSSRS será administrado usando um formulário em papel por um avaliador clínico experiente e totalmente treinado da equipe de estudo. Indivíduos com pontuações de ideação suicida CSSRS pontuadas "sim" nos itens 4 (ideação suicida ativa com alguma intenção de agir) e/ou 5 (ideação suicida ativa com plano e intenção específicos) serão excluídos do estudo e, se inscritos, serão saiu do estudo e foi encaminhado imediatamente para a unidade de saúde mental de emergência mais próxima para avaliação completa adicional e encaminhamento para tratamento adequado.
4. Alterações feitas no regime de tratamento dentro de 4 semanas da avaliação inicial.
5. Nível de leitura <6ª série conforme auto-relato do paciente.
6. Pacientes que receberam ECT nos últimos 2 meses antes da triagem.

Critérios adicionais de exclusão da subamostra da fase de cetamina:

1. Pacientes atualmente em uso de qualquer medicação psicotrópica.
2. Cetamina recreativa ao longo da vida ou uso de PCP
3. Gravidez atual ou amamentação
4. Para entrada na fase de cetamina, os pacientes devem ser candidatos médicos razoáveis ​​para infusão de cetamina, conforme determinado por um médico co-investigador. Doenças médicas graves e instáveis, incluindo respiratórias [apneia obstrutiva do sono ou história de dificuldade com o manejo das vias aéreas durante anestésicos anteriores], cardiovasculares [incluindo doença cardíaca isquêmica e hipertensão não controlada] e neurológicas [incluindo história de traumatismo craniano grave] serão excluídas.
5. Achados anormais clinicamente significativos de parâmetros laboratoriais [incluindo triagem toxicológica de urina para drogas de abuso], exame físico ou ECG.
6. Hipertensão descontrolada ou mal controlada, conforme determinado pela revisão do médico co-investigador dos sinais vitais coletados durante a triagem e qualquer outro histórico/registro médico relevante.
7. Pacientes com uma ou mais convulsões sem etiologia clara e resolvida.
8. Pacientes iniciando tratamento hormonal (por exemplo, estrogênio) nos 3 meses anteriores à triagem.
9. Intolerância passada ou hipersensibilidade à cetamina.
10. Pacientes que tomam medicamentos com atividade conhecida no receptor de glutamato NMDA ou AMPA [por exemplo, riluzol, amantadina, lamotrigina, memantina, topiramato, dextrometorfano, Dcicloserina] ou o receptor mu-opioide.
11. Pacientes que tomam qualquer um dos seguintes medicamentos: Erva de São João, teofilina, tramadol, metrizamida.