Fibrosis pulmonar durante neumonía grave por COVID-19 (FIBRO-COVID)

Las historias clínicas de los pacientes ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Europeo de Marsella entre marzo de 2020 y junio de 2021 se recopilarán retrospectivamente mediante una base de datos electrónica. Los datos recopilados se centrarán en la demografía, las variables clínicas, los análisis biológicos, las biopsias de pulmón y las tomografías computarizadas de tórax realizadas durante la estadía en el hospital.

Nuestro protocolo de rutina para el manejo de COVID-19 sigue las "Pautas de tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)", incluido el uso temprano de corticosteroides (dexametasona) y antagonistas del receptor de IL-6 (Tocilizumab). Además, realizamos de forma rutinaria, semanalmente, mediciones de la carga viral del SARS CoV-2 mediante PCR, producción de anticuerpos contra el SARS CoV-2 y biomarcadores de fibrosis, incluidos el ácido hialurónico (HA) y amino-terminal tipo I (PINP) y tipo III (PIIINP) péptidos de procolágeno.

El presente estudio tiene como objetivo determinar la proporción de pacientes que se encuentran con criterios no invasivos de fibrosis pulmonar definidos por patrones típicos de tomografía computarizada (reticulación y/o bronquiectasia), o aumento de la concentración sérica de PIIINP por encima de 16 µg/L, o aumento del lavado broncoalveolar. (BAL) concentración de PIIINP por encima de 9 µg/L.

El diagnóstico definitivo de fibrosis pulmonar se establecerá en función de los hallazgos de la patología pulmonar en los pacientes a los que se les haya realizado una biopsia pulmonar durante la estancia hospitalaria.

Se compararán los pacientes con diagnóstico de fibrosis pulmonar con los que no tienen fibrosis, tanto en la población de pacientes ventilados mecánicamente como en los que permanecieron respirando espontáneamente.

El criterio principal de valoración será el número de días vivo y sin ventilador (días sin ventilador) en el día 90. Los otros resultados de interés serán la duración de la ventilación mecánica, la duración de la estancia en la UCI, la mortalidad en la UCI, la mortalidad hospitalaria, la mortalidad del día 28 y la mortalidad del día 90.

El presente estudio también tiene como objetivo determinar los factores de riesgo de aparición de fibrosis pulmonar, centrándose en la configuración de ventilación mecánica, la dosis diaria de corticosteroides y la aparición de neumonía nosocomial con especial atención a la reactivación pulmonar de herpesviridae.

Finalmente, se investigará la relación entre la producción de anticuerpos y la eliminación viral (definida como el tiempo hasta la primera PCR negativa para SARS CoV-2) o la supervivencia en la UCI.