Smoke Free SafeCare: establecimiento de un hogar libre de humo en familias involucradas en CPS (SFSC)

Los estudios longitudinales han encontrado efectos beneficiosos de los esfuerzos de prevención e intervención para los niños expuestos a la pobreza y otras experiencias adversas sobre la salud a largo plazo y una variedad de resultados sociales y psicológicos. Existen programas de intervención basados ​​en evidencia para hogares libres de humo y para el riesgo de maltrato infantil. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún programa se enfoca conjuntamente en la exposición al SHS (humo pasivo) y el riesgo de maltrato, a pesar de la evidencia de que estos factores de riesgo a menudo ocurren en los niños que viven en hogares de bajo nivel socioeconómico.

Some Things are Better Outside (STBO) es una intervención breve que es muy eficaz para promover la adopción de reglas para el hogar libre de humo entre los hogares de bajo nivel socioeconómico. Tres ensayos controlados aleatorios (ECA) documentaron efectos significativos de la intervención, con 40,0 a 62,9 % de los clientes que informaron tener un hogar libre de humo cuando se los contactó para el seguimiento a los 6 meses posteriores al inicio. Los hogares libres de humo autoinformados se validaron con nicotina en el aire 3 meses después del inicio. STBO también fue eficaz en un ensayo de difusión realizado con cinco agencias 2-1-1 en varios estados. La intervención de seis semanas se diseñó para que fuera fácil de realizar y consistió en tres envíos por correo de materiales impresos y una llamada de asesoramiento de 15 a 20 minutos.

SafeCare es una intervención breve para padres que es altamente efectiva para reducir la perpetración de maltrato infantil y mejorar los resultados conductuales de los padres de niños pequeños (de 0 a 5 años) que participan en los Servicios de Protección Infantil (CPS) como resultado del abuso físico o negligencia infantil ( las dos formas más comunes de maltrato comprobado). SafeCare se entrega en el hogar durante 18 semanas y el plan de estudios se enfoca en la promoción de habilidades positivas de crianza, seguridad en el hogar y salud infantil. SafeCare se difunde a través del Centro Nacional de Capacitación e Investigación de SafeCare (NSTRC) en la Universidad Estatal de Georgia (GSU), dirigido por Self-Brown (MPI) y Whitaker (Co-I).

Al considerar los mejores enfoques para enfocarse en SHS, es imperativo considerar cómo integrar intervenciones con éxito documentado para mejorar las reglas libres de humo y con altos niveles de participación de los padres (lo que STBO ha demostrado consistentemente), en programas efectivos de intervención para padres, tales como SafeCare (que también ha demostrado ser muy atractivo). La integración cuidadosa garantizaría el mantenimiento de los ingredientes activos para ambos programas y la participación de los padres.

El objetivo de Smoke Free SafeCare es realizar un ensayo híbrido tipo 1 de eficacia e implementación de la intervención del SFSC para padres con maltrato comprobado. Esta intervención trenzada se comparará con SafeCare estándar.

Los objetivos del estudio son los siguientes:

1. Realizar un ensayo híbrido de efectividad-implementación tipo 1.
2. Compare SFSC con SafeCare estándar sobre la adición de una prohibición total de fumar en el hogar y el mantenimiento y la estabilidad de la prohibición de fumar.
3. Comprender el impacto y la sostenibilidad de SFSC en los resultados de crianza.
4. Examine la variabilidad en los efectos de SFSC entre los sitios y las características del cliente.

Este proyecto implementará un enfoque de métodos mixtos para obtener información sobre la viabilidad percibida y el impacto de SFSC con madres que informan al menos dos factores de riesgo en la evaluación inicial que son proporcionales al riesgo de perpetración de maltrato infantil. Comprender si existe un beneficio adicional para la integración de estos programas informará la política para las mejores prácticas de los programas que atienden a familias de bajo nivel socioeconómico y establecerá además un enfoque estructurado para integrar sistemáticamente programas basados ​​en evidencia para poblaciones que tienen un riesgo acumulativo.