Smoke Free SafeCare: creazione di una casa senza fumo nelle famiglie coinvolte da CPS (SFSC)

Studi longitudinali hanno riscontrato effetti benefici degli sforzi di prevenzione e intervento per i bambini esposti alla povertà e ad altre esperienze avverse sulla salute a lungo termine e su una serie di esiti sociali e psicologici. Esistono programmi di intervento basati sull'evidenza per le case senza fumo e per il rischio di maltrattamento sui minori. Tuttavia, a nostra conoscenza, nessun programma mira congiuntamente all'esposizione al fumo passivo (SHS) e al rischio di maltrattamento, nonostante l'evidenza che questi fattori di rischio spesso si verificano insieme per i bambini che vivono in famiglie con basso SES.

Some Things are Better Outside (STBO) è un breve intervento che è molto efficace nel promuovere l'adozione di regole domestiche antifumo tra le famiglie con basso SES. Tre studi randomizzati controllati (RCT) hanno documentato effetti di intervento significativi, con il 40,0-62,9% dei clienti che hanno riportato una casa senza fumo quando sono stati raggiunti per il follow-up a 6 mesi dopo il basale. Le case autodichiarate senza fumo sono state convalidate dalla nicotina dell'aria a 3 mesi dopo il basale. STBO è risultato efficace anche in uno studio di diffusione condotto con cinque agenzie 2-1-1 in più stati. L'intervento di sei settimane è stato progettato per essere facile da consegnare, composto da tre invii di materiale cartaceo e una chiamata di coaching di 15-20 minuti.

SafeCare è un breve intervento genitoriale che è altamente efficace nel ridurre la perpetrazione di maltrattamenti sui minori e migliorare i risultati comportamentali per i genitori coinvolti nei servizi di protezione dell'infanzia (coinvolti da CPS) di bambini piccoli (da 0 a 5 anni) a seguito di abuso fisico o abbandono ( le due forme più comuni di maltrattamento documentato). SafeCare viene consegnato a casa per 18 settimane e il curriculum si concentra sulla promozione di capacità genitoriali positive, sicurezza domestica e salute dei bambini. SafeCare è diffuso attraverso il National SafeCare Training and Research Center (NSTRC) presso la Georgia State University (GSU), diretto da Self-Brown (MPI) e Whitaker (Co-I).

Nel considerare i migliori approcci per affrontare SHS, è imperativo considerare come integrare gli interventi con successo documentato per migliorare le regole antifumo e con alti livelli di coinvolgimento dei genitori (che STBO ha costantemente dimostrato), in efficaci programmi di intervento genitoriale, come SafeCare (che si è anche dimostrato molto coinvolgente). Un'integrazione ponderata garantirebbe il mantenimento dei principi attivi per entrambi i programmi e il coinvolgimento dei genitori.

L'obiettivo di Smoke Free SafeCare è condurre una sperimentazione ibrida di implementazione dell'efficacia di tipo 1 dell'intervento SFSC per i genitori con maltrattamento comprovato. Questo intervento intrecciato verrà confrontato con SafeCare standard.

Gli obiettivi dello studio sono i seguenti:

1. Condurre uno studio ibrido di efficacia-implementazione di tipo 1.
2. Confronta SFSC con SafeCare standard sull'aggiunta di un divieto totale di fumo in casa e sul mantenimento e la stabilità del divieto di fumo.
3. Comprendere l'impatto e la sostenibilità di SFSC sui risultati genitoriali.
4. Esamina la variabilità degli effetti SFSC tra i siti e le caratteristiche del cliente.

Questo progetto implementerà un approccio con metodi misti per ottenere informazioni sulla fattibilità percepita e sull'impatto della SFSC con le madri che segnalano almeno due fattori di rischio allo screening iniziale che sono commisurati al rischio di perpetrazione di maltrattamento sui minori. Comprendere se vi è un vantaggio additivo nell'integrazione di questi programmi informerà la politica per le migliori pratiche dei programmi al servizio delle famiglie con SES basso e stabilirà ulteriormente un approccio strutturato per l'integrazione sistematica di programmi basati sull'evidenza per le popolazioni che hanno un rischio cumulativo.