Savuton SafeCare: Savuttoman kodin perustaminen perheisiin, joissa on mukana CPS (SFSC)

Pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet, että köyhyydelle ja muille haitallisille kokemuksille altistuneiden lasten ehkäisy- ja interventiotoimilla on myönteisiä vaikutuksia pitkän aikavälin terveyteen ja erilaisiin sosiaalisiin ja psykologisiin tuloksiin. Todisteisiin perustuvia interventioohjelmia on olemassa savuttomiin koteihin ja lasten pahoinpitelyriskiin. Tietojemme mukaan mikään ohjelma ei kuitenkaan kohdistu yhteisesti SHS-altistukseen (secondhand smoke) ja pahoinpitelyn riskiin, vaikka on todisteita siitä, että nämä riskitekijät esiintyvät usein samanaikaisesti lapsilla, jotka asuvat matalan SES:n kotitalouksissa.

Some Things are Better Outside (STBO) on lyhyt interventio, joka on erittäin tehokas edistämään savuttomien kodin sääntöjen käyttöönottoa matalan SES:n kotitalouksissa. Kolmessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) dokumentoitiin merkittäviä interventiovaikutuksia, ja 40,0–62,9 % asiakkaista ilmoitti olevansa savuton koti, kun heitä tavoitettiin seurantaan 6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen. Itse ilmoittamat savuttomat kodit validoitiin ilman nikotiinilla 3 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. STBO oli myös tehokas levityskokeessa, joka suoritettiin viiden 2-1-1-viraston kanssa useissa osavaltioissa. Kuuden viikon mittainen interventio suunniteltiin helposti toimitettavaksi, ja se koostui kolmesta painomateriaalin lähetyksestä ja 15-20 minuutin valmennuspuhelusta.

SafeCare on lyhyt vanhemmuuden interventio, joka on erittäin tehokas vähentämään lasten pahoinpitelyä ja parantamaan lastensuojelupalveluihin osallistuvien (CPS:n piiriin kuuluvien) pienten lasten (0–5-vuotiaiden) vanhempien käyttäytymistä lasten fyysisen pahoinpitelyn tai laiminlyönnin seurauksena ( kaksi yleisintä perustellun pahoinpitelyn muotoa). SafeCare toimitetaan kotiin 18 viikon ajan, ja opetussuunnitelmassa keskitytään positiivisten vanhemmuuden taitojen, kodin turvallisuuden ja lasten terveyden edistämiseen. SafeCare leviää Georgia State Universityn (GSU) National SafeCare -koulutus- ja tutkimuskeskuksen (NSTRC) kautta, jota ohjaavat Self-Brown (MPI) ja Whitaker (Co-I).

Kun harkitaan parhaita lähestymistapoja SHS:n kohdentamiseen, on välttämätöntä pohtia, kuinka integroida interventiot, joilla on dokumentoitu menestys savuttomuussääntöjen parantamiseksi ja korkea vanhempien sitoutuminen (mitä STBO on jatkuvasti osoittanut), tehokkaisiin vanhemmuuden interventioohjelmiin, kuten esim. SafeCare (jonka on myös osoitettu olevan erittäin mukaansatempaava). Harkittu integrointi varmistaisi aktiivisten aineiden ylläpidon sekä ohjelmissa että vanhempien sitoutumisessa.

Smoke Free SafeCaren tavoitteena on suorittaa SFSC-intervention tyypin 1 tehokkuus-toteutushybridikoe vanhemmille, joilla on perusteltua kaltoinkohtelua. Tätä punottu interventiota verrataan tavalliseen SafeCareen.

Tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat:

1. Suorittaa tehokkuus-toteutushybridikoe tyyppi 1.
2. Vertaa SFSC:tä tavalliseen SafeCareen täydellisen tupakointikiellon lisäämisessä kotona sekä tupakointikiellon ylläpidossa ja vakaudessa.
3. Ymmärrä SFSC:n vaikutus ja kestävyys vanhemmuuden tuloksiin.
4. Tutki SFSC-vaikutusten vaihtelua eri paikoissa ja asiakkaan ominaisuuksissa.

Tässä hankkeessa toteutetaan sekamenetelmien lähestymistapaa saadakseen käsityksen SFSC:n toteutettavuudesta ja vaikutuksista äitien kanssa, jotka raportoivat alkuseulonnassa vähintään kahdesta riskitekijästä, jotka ovat oikeassa suhteessa lasten pahoinpitelyn riskiin. Ymmärtäminen, onko näiden ohjelmien integroinnista lisähyötyä, antaa tietoa parhaista käytännöistä matalan SES-perheitä palveleville ohjelmille ja kehittää edelleen jäsenneltyä lähestymistapaa näyttöön perustuvien ohjelmien järjestelmälliseen integroimiseen väestölle, jolla on kumulatiivinen riski.