SafeCare antifumo: estabelecendo um lar sem fumo em famílias envolvidas com CPS (SFSC)

Estudos longitudinais descobriram efeitos benéficos dos esforços de prevenção e intervenção para crianças expostas à pobreza e outras experiências adversas na saúde a longo prazo e uma série de resultados sociais e psicológicos. Existem programas de intervenção baseados em evidências para lares livres de fumo e para o risco de maus-tratos infantis. No entanto, até onde sabemos, nenhum programa visa conjuntamente a exposição ao fumo passivo (SHS) e o risco de maus-tratos, apesar da evidência de que esses fatores de risco frequentemente ocorrem simultaneamente em crianças que vivem em domicílios com baixo nível socioeconômico.

Some Things are Better Outside (STBO) é uma intervenção breve que é altamente eficaz na promoção da adoção de regras domésticas livres de fumo entre as famílias de baixo SES. Três ensaios clínicos randomizados (RCTs) documentaram efeitos de intervenção significativos, com 40,0 a 62,9% dos clientes relatando uma casa livre de fumo quando contatados para acompanhamento 6 meses após o início do estudo. Residências autodeclaradas livres de fumo foram validadas pela nicotina no ar 3 meses após o início do estudo. O STBO também foi eficaz em um teste de disseminação conduzido com cinco agências 2-1-1 em vários estados. A intervenção de seis semanas foi projetada para ser fácil de realizar, consistindo em três envios de materiais impressos e uma chamada de treinamento de 15 a 20 minutos.

SafeCare é uma intervenção parental breve que é altamente eficaz na redução da perpetração de maus-tratos infantis e na melhoria dos resultados comportamentais para pais de crianças pequenas (0 a 5 anos) envolvidos em Serviços de Proteção à Criança (CPS) como resultado de abuso físico infantil ou negligência ( as duas formas mais comuns de maus-tratos comprovados). O SafeCare é oferecido em casa durante 18 semanas, e o currículo se concentra na promoção de habilidades parentais positivas, segurança doméstica e saúde infantil. SafeCare é divulgado através do National SafeCare Training and Research Center (NSTRC) na Georgia State University (GSU), dirigido por Self-Brown (MPI) e Whitaker (Co-I).

Ao considerar as melhores abordagens para direcionar o SHS, é imperativo considerar como integrar intervenções com sucesso documentado para melhorar as regras antifumo e com altos níveis de envolvimento dos pais (que o STBO demonstrou consistentemente) em programas eficazes de intervenção parental, como SafeCare (que também demonstrou ser altamente envolvente). A integração cuidadosa garantiria a manutenção dos ingredientes ativos para ambos os programas e o envolvimento dos pais.

O objetivo do Smoke Free SafeCare é conduzir um estudo híbrido de eficácia-implementação tipo 1 da intervenção SFSC para pais com maus-tratos comprovados. Esta intervenção trançada será comparada ao SafeCare padrão.

Os objetivos do estudo são os seguintes:

1. Para conduzir um teste híbrido de implementação de eficácia tipo 1.
2. Compare o SFSC com o SafeCare padrão sobre a adição de uma proibição total de fumar em casa e a manutenção e estabilidade da proibição de fumar.
3. Entenda o impacto e a sustentabilidade do SFSC nos resultados dos pais.
4. Examine a variabilidade nos efeitos do SFSC entre sites e características do cliente.

Este projeto implementará uma abordagem de métodos mistos para obter informações sobre a viabilidade e o impacto percebidos do SFSC com mães que relatam pelo menos dois fatores de risco na triagem inicial que são proporcionais ao risco de perpetração de maus-tratos na criança. Compreender se há benefício adicional para a integração desses programas informará a política de melhores práticas de programas que atendem famílias de baixo SES e estabelecerá ainda uma abordagem estruturada para integrar sistematicamente programas baseados em evidências para populações que têm risco cumulativo.