Evaluación de reserva de flujo de TTR de amiloidosis (AMYTRE)

Criterios de inclusión:

• Pacientes de 18 a 90 años
• Comprender y hablar francés.
• Con miocardiopatía amiloide TTR (ATTRxt o ATTRm) confirmada por la asociación de insuficiencia cardiaca, síncope o bradiarritmia, con electrocardiograma y/o resonancia magnética (RMC) sugestivo/indicativo de amiloide cardiaco, grado 2 o 3 99mTc-PYP o gammagrafía ósea y negativa hallazgos biológicos (es decir, inmunofijación en suero, inmunofijación en orina, ensayo de cadenas ligeras libres en suero); o, si no se cumple uno de esos criterios, presencia de depósitos de amiloide en el análisis de muestras de biopsia obtenidas de sitios cardíacos y no cardíacos (17-19),
• Intención de tratar (Tafamidis)

Criterio de exclusión:

• Insuficiencia cardíaca no debida a miocardiopatía amiloide por transtiretina;
• Insuficiencia cardíaca de clase IV de la New York Heart Association (NYHA).
• La presencia de amiloidosis de cadena ligera;
• Antecedentes de trasplante de hígado o corazón;
• Una tasa de filtración glomerular estimada inferior a 25 ml por minuto por 1,73 m2 de superficie corporal (Cockcroft).
• Niveles de transaminasas hepáticas que excedan dos veces el límite superior del rango normal;
• Desnutrición grave definida por un índice de masa corporal modificado (IMCm) inferior a 600, calculado como el nivel de albúmina sérica en gramos por litro multiplicado por el IMC convencional (el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros);
• Pacientes que reciben tratamiento concurrente con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tauroursodesoxicolato, doxiciclina, bloqueadores de los canales de calcio o digitálicos;
• Tratamiento previo con tafamidis o patisaran;
• tratamiento con ticagrelor
• CAD previa, estenosis epicárdica severa con tratamiento de revascularización o ticagrelor, injerto de derivación de arteria coronaria, infarto de miocardio;
• Contraindicaciones para la prueba de esfuerzo farmacológica MPI: hipotensión grave (< 90 mmHg de presión arterial sistólica), bloqueo auriculoventricular de 2° o 3° grado, estenosis carotídea (unilateral >70%, bilateral >50%);
• El embarazo
• Amamantamiento
• adultos protegidos
• Otra participación en el estudio