Evaluación del Bloqueo del Plano de Serrato sobre el Patrón Respiratorio en Pacientes con Múltiples Fracturas Costales

En pacientes ingresados ​​después de un traumatismo, la incidencia de fracturas costales múltiples es del 9,7%, y puede ser aún mayor en traumatismos de alta energía como los accidentes automovilísticos (1). El dolor derivado de las fracturas costales hace que el paciente respire superficialmente para limitar las molestias y esto trae consecuencias negativas: la respiración superficial y la incapacidad para eliminar las secreciones pueden causar atelectasias pulmonares que eventualmente evolucionan a neumonía. Dadas las preocupaciones mencionadas, es fácil entender por qué, en un contexto como este, el control del dolor torácico se vuelve crucial. Aún no se ha establecido la mejor manera de lograr un control adecuado del dolor: el objetivo de este estudio es investigar sobre este dilema clínico. En este estudio, 72 personas con al menos dos fracturas de costillas monolaterales serán aleatorizadas en tres grupos: 1) tratamiento estándar solo (analgesia intravenosa: paracetamol + morfina PCA); 2) bloqueo continuo del plano del serrato + tratamiento estándar; 3) Bloqueo del plano del serrato en un solo disparo + tratamiento estándar. Las variables que se van a registrar son las siguientes: dolor a través de la escala NRS, FEV1 y FVC a través de la espirometría y finalmente un análisis de gases arteriales. La grabación se repetirá a las 72h del ingreso. El criterio principal de valoración es evaluar si el bloqueo continuo del plano del serrato es capaz de mejorar el FEV1/FVC en comparación con una sola inyección o el tratamiento estándar solo. Los criterios de valoración secundarios serán: el efecto del bloqueo continuo sobre 1) el dolor incidente y en reposo; 2) consumo de opioides; 3) parámetros de análisis de gases en sangre; 4) complicaciones pulmonares al mes; 5) duración de la estancia