Evaluering af Serratus Plane Block på åndedrætsmønsteret hos patienter med multiple ribbensfrakturer

Hos patienter indlagt efter et traume er forekomsten af ​​multiple ribbensbrud rapporteret til at være 9,7 %, og dette kan være endnu højere ved højenergitraumer som motorkøretøjsulykker (1). Smerter, der stammer fra ribbensbrud, får patienten til at trække vejret overfladisk for at begrænse ubehag, og dette medfører negative konsekvenser: overfladisk vejrtrækning og manglende evne til at fjerne sekret kan forårsage pulmonal atelektase, der i sidste ende udvikler sig til lungebetændelse. I lyset af de førnævnte bekymringer er det let at forstå, hvorfor kontrol med brystsmerter i en sammenhæng som denne bliver afgørende. Den bedste måde at opnå tilstrækkelig smertekontrol på er endnu ikke fastlagt: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge dette kliniske dilemma. I denne undersøgelse vil 72 personer med mindst to monolaterale ribbensbrud blive randomiseret i tre grupper: 1) standardbehandling alene (intravenøs analgesi: acetaminophen + morfin PCA); 2) kontinuerlig serratus plan blok + standardbehandling; 3) enkeltskuds serratus plan blok + standardbehandling. De variabler, der vil blive registreret, er følgende: smerte gennem NRS-skalaen, FEV1 og FVC gennem spirometri og til sidst en arteriøs gasanalyse. Optagelsen vil blive gentaget 72 timer efter indlæggelsen. Det primære endepunkt er at evaluere, om den kontinuerlige serratus-planblok er i stand til at forbedre FEV1/FVC sammenlignet med enkeltskud eller standardbehandling alene. Sekundære endepunkter vil være: effekten af ​​kontinuerlig blokering på 1) hvilende og tilfældige smerter; 2) opioidforbrug; 3) blodgasanalyseparametre; 4) lungekomplikationer efter 1 måned; 5) opholdets længde