Puntuación de riesgo de Mehran 2.0 para la predicción de CA-AKI después de PCI

Los pacientes consecutivos que se sometieron a PCI en un hospital terciario (Hospital Mount Sinai, Nueva York, NY, EE. UU.) entre 2012 y 2020 con creatinina sérica documentada tanto antes del procedimiento como dentro de las 48 horas posteriores a la PCI fueron identificados a partir de nuestra base de datos poblada prospectivamente existente. Solo se excluyeron del presente análisis los pacientes que fallecieron dentro de las 48 horas posteriores a la ICP y con enfermedad renal preexistente en etapa terminal que requería diálisis. La CA-AKI se definió según la Acute Kidney Injury Network como un aumento de ≥50 % o ≥0,3 mg/dl dentro de las 48 horas posteriores a la ICP en comparación con la creatinina sérica previa a la ICP. La anemia se definió como un nivel plasmático de hemoglobina ≤13 g/dl para hombres y ≤12 g/dl para mujeres. La enfermedad renal crónica (ERC) se definió como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de ≤60 ml/min/1,73 m2, según fórmula Enfermedad Renal Crónica-Epidemiológica (CKD-EPI). Un centro de coordinación de datos dedicado realizó toda la gestión de datos. La información demográfica clínica y de laboratorio preespecificada se obtuvo de las historias clínicas que fueron revisadas por personal de investigación independiente que desconocía los objetivos del estudio; los datos acumulados luego se introdujeron prospectivamente en la base de datos. Los pacientes tratados entre 2012 y 2017 formarán la cohorte de derivación (n=14.616) y los tratados entre 2018 y 2020 formarán la cohorte de validación (n=5.606). Los predictores independientes de CA-AKI (definidos por Acute Kidney Injury Network) se derivarán del análisis de regresión logística multivariable. El Modelo 1 incluirá solo variables previas al procedimiento, mientras que el Modelo 2 también incluirá variables de procedimiento. Se utilizará una puntuación entera ponderada basada en la estimación del efecto de cada variable independiente para calcular la puntuación de riesgo final para cada paciente. El impacto sobre la mortalidad a 1 año de la aparición de LRA-CA también se evaluará con el análisis de regresión de Cox. También se realizará un análisis de regresión de Cox multivariable para buscar una asociación independiente de la ocurrencia de CA-AKI con la mortalidad.