Score de risque Mehran 2.0 pour la prédiction de CA-AKI après PCI

Les patients consécutifs qui ont subi une ICP dans un hôpital tertiaire (Mount Sinai Hospital, New York, NY, États-Unis) entre 2012 et 2020 avec une créatinine sérique documentée à la fois avant la procédure et dans les 48 heures après l'ICP ont été identifiés à partir de notre base de données prospective existante. Seuls les patients décédés dans les 48 heures suivant l'ICP et présentant une insuffisance rénale terminale préexistante nécessitant une dialyse ont été exclus de la présente analyse. Le CA-AKI a été défini selon l'Acute Kidney Injury Network comme une augmentation de ≥ 50 % ou ≥ 0,3 mg/dl dans les 48 heures suivant l'ICP par rapport à la créatinine sérique pré-ICP. L'anémie a été définie comme un taux plasmatique d'hémoglobine ≤ 13 g/dl pour les hommes et ≤ 12 g/dl pour les femmes. L'insuffisance rénale chronique (IRC) a été définie comme un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ≤ 60 ml/min/1,73 m2, selon la formule de l'insuffisance rénale chronique-épidémiologique (CKD-EPI). Un centre de coordination de données dédié a effectué toute la gestion des données. Des informations démographiques cliniques et de laboratoire prédéfinies ont été obtenues à partir des dossiers hospitaliers qui ont été examinés par du personnel de recherche indépendant qui n'était pas au courant des objectifs de l'étude ; les données accumulées ont ensuite été saisies prospectivement dans la base de données. Les patients traités entre 2012 et 2017 constitueront la cohorte de dérivation (n=14 616) et ceux traités de 2018 à 2020 constitueront la cohorte de validation (n=5 606). Des prédicteurs indépendants de CA-AKI (définis par Acute Kidney Injury Network) seront dérivés d'une analyse de régression logistique multivariée. Le modèle 1 comprendra uniquement des variables pré-procédurales, tandis que le modèle 2 comprendra également des variables procédurales. Un score entier pondéré basé sur l'estimation de l'effet de chaque variable indépendante sera utilisé pour calculer le score de risque final pour chaque patient. L'impact sur la mortalité à 1 an de l'apparition de CA-AKI sera également évalué avec une analyse de régression de Cox. Une analyse de régression multivariable de Cox sera également effectuée pour rechercher une association indépendante de l'occurrence de CA-AKI avec la mortalité.