Restricción de tiempo en cama en adultos mayores con dificultades para dormir con y sin riesgo de enfermedad de Alzheimer (ALPS)

Criterios de inclusión:

1. Edad 65-85.
2. Autoinforme de eficiencia media del sueño (el tiempo en la cama que se duerme desde que se apagan las luces hasta que se despierta por última vez) < 90 % según las estimaciones del diario y la actigrafía y el tiempo de vigilia después del inicio del sueño > 20 minutos según las estimaciones del diario y la actigrafía.
3. Agudeza visual y auditiva normal o corregida a normal autoinformada.

Criterio de exclusión:

1. Trabajo por turnos que involucre turno de noche o trabajo regular dentro de las horas de 12 a.m. y 6 a.m.
2. Presencia de una condición crónica que afecta significativamente el sueño.
3. Condición psiquiátrica grave que incluye trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico, trastornos por uso de sustancias y abuso/dependencia del alcohol en los últimos 6 meses, o antecedentes de trastorno psicótico o trastorno bipolar I de por vida, según los diagnósticos autoinformados iniciales en línea/por teléfono, y posteriormente basado en la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional M.I.N.I.
4. Uso actual de medicamentos que afectan el sueño, como antidepresivos, medicamentos antipsicóticos, anticonvulsivos y esteroides.
5. Uso actual de fármacos sedantes utilizados a la hora de acostarse.
6. Consumo de > 14 bebidas alcohólicas por semana o > 6 bebidas en una sola sesión.
7. Consumo de > 3 bebidas con cafeína al día.
8. Diagnóstico previo de una enfermedad del sistema nervioso central (SNC), como esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, trastorno convulsivo, delirio o demencia, pérdida del conocimiento > 24 horas o lesión cerebral traumática identificada por la enfermedad acumulativa Escala de Calificación para Geriatría (CIRS). Se excluirán los participantes a los que se les diagnostique la enfermedad de Alzheimer en base a pruebas neuropsicológicas.
9. Eficiencia del sueño > 90 % y tiempo de vigilia después del inicio del sueño < 20 minutos de acuerdo con la justificación de los criterios de inclusión descritos anteriormente.
10. Índice de apnea/hipopnea superior a 15 según lo determinado por una noche de examen Apnea Link Plus.
11. Metalico en el cuerpo. Justificación: debido a la naturaleza de las imágenes por resonancia magnética (IRM), los participantes no pueden tener ningún implante de metal en el cuerpo, no pueden haber trabajado en un taller de metal ni haber estado expuestos a fragmentos de metal durante el combate. Trabajo dental de metal (p. ej., empastes coronas) pueden permitirse si es compatible con el escáner fMRI.
12. Claustrofobia. Justificación: podría evitar que el participante complete las exploraciones de resonancia magnética.
13. Obesidad severa. IMC > 40. Justificación: podría evitar que el participante complete la resonancia magnética.
14. Casi accidente o accidente automovilístico anterior "debido a la somnolencia" en los últimos 12 meses. Justificación: reduce el riesgo de accidentes relacionados con la somnolencia.
15. Empleado como conductor comercial durante el estudio (por ejemplo, conductores de autobuses, ingenieros de trenes, pilotos de aviones). Justificación: reduce el riesgo de accidentes relacionados con la somnolencia.
16. Una puntuación inferior a 23 en la Entrevista telefónica para el estado cognitivo. Justificación: se ha demostrado que este límite diferencia bien entre las personas con deterioro cognitivo leve de las personas con demencia que tendrían problemas para tomar decisiones (Seo et al. 2011, Archives of Gerontology and Geriatrics). Esto asegura que las habilidades de toma de decisiones estén intactas.
17. Una puntuación de somnolencia de Epworth superior a 10. Justificación: asegura que la somnolencia no sea excesiva antes de iniciar la intervención que podría aumentar aún más la somnolencia. (Mazzotti, Diego R., et al. "¿Es la escala de somnolencia de Epworth suficiente para identificar el subtipo de AOS con sueño excesivo?" Chest 161.2 (2022): 557-561; Aurora, R. Nisha, et al. "Correlación subjetiva y somnolencia objetiva: revisión de la asociación mediante análisis de supervivencia". Sueño 34.12 (2011): 1707-1714.)