Restrição de tempo na cama em idosos com dificuldades de sono com e sem risco de doença de Alzheimer (ALPS)

Critério de inclusão:

1. Idade 65-85.
2. Eficiência média do sono autorreferida (o tempo gasto na cama dormindo desde o apagar das luzes até o despertar final) < 90% com base em estimativas de diário e actigrafia e tempo de vigília após o início do sono > 20 minutos com base em estimativas de diário e actigrafia.
3. Acuidade visual e auditiva autorrelatada normal ou corrigida para o normal.

Critério de exclusão:

1. Trabalho por turnos envolvendo turno noturno ou trabalho regular no horário de 00:00 às 06:00.
2. Presença de uma condição crônica que afeta significativamente o sono.
3. Condição psiquiátrica grave, incluindo transtorno depressivo maior, transtorno do pânico, transtornos por uso de substâncias e abuso/dependência de álcool nos últimos 6 meses, ou histórico de transtorno psicótico ou transtorno bipolar tipo I, com base em diagnósticos iniciais de autorrelato online/telefone, e posteriormente com base na Entrevista Neuropsiquiátrica M.I.N.I Internacional.
4. Uso atual de medicamentos que afetam o sono, como antidepressivos, medicamentos antipsicóticos, anticonvulsivantes e esteroides.
5. Uso atual de drogas sedativas usadas na hora de dormir.
6. Consumo de > 14 bebidas alcoólicas por semana ou > 6 bebidas em uma única sessão.
7. Consumo de > 3 doses de cafeína por dia.
8. Diagnóstico prévio de uma doença do sistema nervoso central (SNC), como esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, doença de Alzheimer, distúrbio convulsivo, delírio ou demência, perda de consciência > 24 horas ou lesão cerebral traumática identificada pela doença cumulativa Escala de Avaliação para Geriatria (CIRS). Os participantes diagnosticados com a doença de Alzheimer com base em testes neuropsicológicos serão excluídos.
9. Eficiência do sono > 90% e tempo de vigília após o início do sono < 20 minutos consistente com a lógica dos critérios de inclusão descritos acima.
10. Índice de apnéia/hipopnéia superior a 15, conforme determinado por uma noite de triagem Apnea Link Plus.
11. Metal no corpo. Justificativa: Devido à natureza da ressonância magnética (MRI), os participantes não podem ter implantes de metal em seus corpos, não podem ter trabalhado em uma oficina de metal ou ter sido expostos a fragmentos de metal durante o combate. Trabalho dentário de metal (por ex. coroas de obturações) podem ser permitidas se compatíveis com o scanner fMRI.
12. Claustrofobia. Justificativa: pode impedir que o participante conclua os exames de ressonância magnética.
13. Obesidade severa. IMC > 40. Justificativa: pode impedir que o participante conclua o exame de ressonância magnética.
14. Quase acidente ou acidente automobilístico anterior "devido à sonolência" nos últimos 12 meses. Justificativa: reduz o risco de acidentes relacionados à sonolência.
15. Empregado como motorista comercial durante o estudo (por exemplo, motoristas de ônibus, maquinistas de trem, pilotos de avião). Justificativa: reduz o risco de acidentes relacionados à sonolência.
16. Uma pontuação abaixo de 23 na entrevista por telefone para status cognitivo. Justificativa: Este ponto de corte demonstrou diferenciar bem entre indivíduos com comprometimento cognitivo leve de indivíduos com demência que teriam prejuízos na tomada de decisões (Seo et al. 2011, Archives of Gerontology and Geriatrics). Isso garante que as habilidades de tomada de decisão estejam intactas.
17. Uma pontuação de sonolência de Epworth superior a 10. Justificativa: garante que a sonolência não seja excessiva antes de iniciar a intervenção que pode aumentar ainda mais a sonolência. (Mazzotti, Diego R., et al. "A Escala de Sonolência de Epworth é suficiente para identificar o subtipo excessivamente sonolento da OSA?" Chest 161.2 (2022): 557-561; Aurora, R. Nisha, et al. "Correlating subjective e sonolência objetiva: revisitando a associação usando análise de sobrevivência." Sono 34.12 (2011): 1707-1714.)