Limitazione del tempo a letto negli anziani con difficoltà di sonno con e senza rischio di malattia di Alzheimer (ALPS)

Criterio di inclusione:

1. Età 65-85.
2. Efficienza media del sonno auto-riportata (il tempo trascorso a letto addormentato entro il tempo di spegnimento delle luci fino al risveglio finale) <90% sulla base delle stime del diario e dell'attigrafia e tempo di veglia dopo l'inizio del sonno> 20 minuti sulla base delle stime del diario e dell'attigrafia.
3. Acuità visiva e uditiva normale o corretta rispetto alla norma.

Criteri di esclusione:

1. Lavoro a turni che prevede turni notturni o lavoro regolare entro le ore 12:00 e le ore 6:00.
2. Presenza di una condizione cronica che influisce in modo significativo sul sonno.
3. Grave condizione psichiatrica tra cui disturbo depressivo maggiore, disturbo di panico, disturbi da uso di sostanze e abuso/dipendenza da alcol negli ultimi 6 mesi, o storia di una vita di disturbo psicotico o disturbo bipolare di tipo I, sulla base di diagnosi iniziali online/telefoniche auto-segnalate, e successivamente sulla base della M.I.N.I International Neuropsychiatric Interview.
4. Uso corrente di farmaci che influenzano il sonno come antidepressivi, farmaci antipsicotici, anticonvulsivanti e steroidi.
5. Uso corrente di farmaci sedativi usati prima di coricarsi.
6. Consumo di > 14 bevande alcoliche a settimana o > 6 bevande in una singola seduta.
7. Consumo di > 3 bevande contenenti caffeina al giorno.
8. Diagnosi precedente di una malattia del sistema nervoso centrale (SNC), come sclerosi multipla, ictus, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, disturbo convulsivo, delirio o demenza, perdita di coscienza > 24 ore o lesione cerebrale traumatica identificata dalla malattia cumulativa Scala di valutazione per la geriatria (CIRS). Saranno esclusi i partecipanti a cui viene diagnosticata la malattia di Alzheimer sulla base di test neuropsicologici.
9. Efficienza del sonno > 90% e tempo di veglia dopo l'inizio del sonno <20 minuti coerente con la logica dei criteri di inclusione sopra descritti.
10. Indice di apnea/ipopnea superiore a 15 come determinato da una notte di screening Apnea Link Plus.
11. Metallo nel corpo. Motivazione: a causa della natura della risonanza magnetica (MRI), i partecipanti non possono avere alcun impianto metallico nei loro corpi, non possono aver lavorato in un negozio di metalli o essere stati esposti a frammenti di metallo durante il combattimento. Lavori dentali in metallo (ad es. corone di otturazioni) possono essere consentite se compatibili con lo scanner fMRI.
12. Claustrofobia. Razionale: potrebbe impedire al partecipante di completare le scansioni MRI.
13. Obesità grave. IMC > 40. Razionale: potrebbe impedire al partecipante di completare la scansione MRI.
14. Quasi incidente o precedente incidente automobilistico "dovuto a sonnolenza" negli ultimi 12 mesi. Razionale: riduce il rischio di incidenti legati alla sonnolenza.
15. Impiegato come autista commerciale durante lo studio (ad esempio, autisti di autobus, ingegneri ferroviari, piloti di aeroplani). Razionale: riduce il rischio di incidenti legati alla sonnolenza.
16. Un punteggio inferiore a 23 nell'intervista telefonica per lo stato cognitivo. Razionale: è stato dimostrato che questo limite distingue bene tra individui con decadimento cognitivo lieve da individui con demenza che avrebbero problemi decisionali (Seo et al. 2011, Archives of Gerontology and Geriatrics). Ciò garantisce che le capacità decisionali siano intatte.
17. Un punteggio di sonnolenza di Epworth maggiore di 10. Razionale: assicura che la sonnolenza non sia eccessiva prima di iniziare l'intervento che potrebbe aumentare ulteriormente la sonnolenza. (Mazzotti, Diego R., et al. "La scala della sonnolenza di Epworth è sufficiente per identificare il sottotipo eccessivamente assonnato di OSA?" Chest 161.2 (2022): 557-561; Aurora, R. Nisha, et al. "Correlazione soggettiva e sonnolenza oggettiva: rivisitare l'associazione utilizzando l'analisi della sopravvivenza". Sonno 34.12 (2011): 1707-1714.)