Ograniczenie czasu spędzonego w łóżku u osób starszych z problemami ze snem z ryzykiem choroby Alzheimera i bez ryzyka choroby Alzheimera (ALPS)

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek 65-85 lat.
2. Samoopisowa średnia efektywność snu (czas spędzony w łóżku w czasie od zgaszenia światła do ostatecznego przebudzenia) < 90% na podstawie szacunków z dzienniczka i aktygrafii oraz czas przebudzenia po rozpoczęciu snu > 20 minut na podstawie szacunków z dzienniczka i aktygrafii.
3. Zgłaszana przez samych siebie normalna lub skorygowana do normalnej ostrość wzroku i słuchu.

Kryteria wyłączenia:

1. Praca zmianowa obejmująca zmianę nocną lub normalną pracę w godzinach od 12:00 do 6:00.
2. Obecność przewlekłej choroby, która znacząco wpływa na sen.
3. Ciężki stan psychiczny, w tym duże zaburzenie depresyjne, lęk napadowy, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych i nadużywanie/uzależnienie od alkoholu w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub historia zaburzeń psychotycznych lub choroby afektywnej dwubiegunowej typu I w ciągu całego życia, w oparciu o wstępne diagnozy zgłaszane przez Internet/telefon, a następnie na podstawie Międzynarodowego Wywiadu Neuropsychiatrycznego M.I.N.I.
4. Obecne stosowanie leków wpływających na sen, takich jak leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdrgawkowe i steroidy.
5. Aktualne stosowanie leków uspokajających stosowanych przed snem.
6. Spożycie > 14 drinków alkoholowych tygodniowo lub > 6 drinków na jednym posiedzeniu.
7. Spożycie > 3 drinków z kofeiną dziennie.
8. Wcześniejsza diagnoza choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takiej jak stwardnienie rozsiane, udar, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, napad padaczkowy, majaczenie lub otępienie, utrata przytomności > 24 godzin lub urazowe uszkodzenie mózgu zidentyfikowane na podstawie choroby skumulowanej Skala ocen dla geriatrii (CIRS). Uczestnicy, u których na podstawie badań neuropsychologicznych zostanie zdiagnozowana choroba Alzheimera, zostaną wykluczeni.
9. Wydajność snu > 90% i czas przebudzenia po zaśnięciu < 20 minut zgodne z uzasadnieniem kryteriów włączenia opisanych powyżej.
10. Wskaźnik bezdechu/spłycenia powietrza większy niż 15, określony na podstawie jednej nocy badania przesiewowego Apnea Link Plus.
11. Metal w ciele. Uzasadnienie: Ze względu na charakter rezonansu magnetycznego (MRI) uczestnicy nie mogą mieć żadnych metalowych implantów w swoich ciałach, nie mogli pracować w sklepie metalowym ani być narażeni na odłamki metalu podczas walki. Metalowe prace dentystyczne (np. wypełnienia, korony) mogą być dozwolone, jeśli są kompatybilne ze skanerem fMRI.
12. Klaustrofobia. Uzasadnienie: Może uniemożliwić uczestnikowi wykonanie skanów MRI.
13. Ciężka otyłość. BMI > 40. Uzasadnienie: Może uniemożliwić uczestnikowi ukończenie badania MRI.
14. Niedoszły wypadek samochodowy lub wcześniejszy wypadek samochodowy „spowodowany sennością” w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Uzasadnienie: zmniejsza ryzyko wypadków związanych z sennością.
15. Zatrudniony jako kierowca zawodowy podczas badania (na przykład kierowcy autobusów, inżynierowie pociągów, piloci samolotów). Uzasadnienie: zmniejsza ryzyko wypadków związanych z sennością.
16. Wynik poniżej 23 punktów w rozmowie telefonicznej dotyczącej stanu poznawczego. Uzasadnienie: Wykazano, że ten punkt odcięcia dobrze odróżnia osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi od osób z demencją, które miałyby zaburzenia podejmowania decyzji (Seo i in. 2011, Archives of Gerontology and Geriatrics). Gwarantuje to, że zdolności podejmowania decyzji są nienaruszone.
17. Wynik senności Epworth większy niż 10. Uzasadnienie: upewnia się, że senność nie jest nadmierna przed rozpoczęciem interwencji, która może jeszcze bardziej zwiększyć senność. (Mazzotti, Diego R. i wsp. „Czy skala senności Epworth jest wystarczająca do zidentyfikowania nadmiernie sennego podtypu OSA?”. Chest 161.2 (2022): 557-561; Aurora, R. Nisha i wsp. „Correlating subiektywny i obiektywna senność: ponowne zbadanie związku za pomocą analizy przeżycia”. Sen 34.12 (2011): 1707-1714.)