Omezení pobytu na lůžku u starších dospělých s problémy se spánkem s rizikem Alzheimerovy choroby a bez něj (ALPS)

Kritéria pro zařazení:

1. Věk 65-85.
2. Self-report průměrná účinnost spánku (doba strávená v posteli spánkem během doby zhasnutí světel do konečného probuzení) < 90 % na základě odhadů z deníku a aktigrafie a doba probuzení po nástupu spánku > 20 minut na základě odhadů z deníku a aktigrafie.
3. Samostatně hlášená normální nebo korigovaná na normální zrakovou a sluchovou ostrost.

Kritéria vyloučení:

1. Práce na směny zahrnující noční směny nebo pravidelná práce v době od 12 do 6 hodin.
2. Přítomnost chronického stavu, který významně ovlivňuje spánek.
3. těžký psychiatrický stav včetně závažné depresivní poruchy, panické poruchy, poruch souvisejících s užíváním návykových látek a zneužívání/závislosti na alkoholu během posledních 6 měsíců nebo celoživotní anamnéza psychotické poruchy nebo bipolární poruchy typu I, na základě počátečních diagnóz online/telefonicky, a následně na základě M.I.N.I International Neuropsychiatric Interview.
4. Současné užívání léků ovlivňujících spánek, jako jsou antidepresiva, antipsychotické léky, antikonvulziva a steroidy.
5. Současné užívání sedativních léků užívaných před spaním.
6. Konzumace > 14 alkoholických nápojů týdně nebo > 6 nápojů na jedno posezení.
7. Konzumace > 3 kofeinových nápojů denně.
8. Předběžná diagnóza onemocnění centrálního nervového systému (CNS), jako je roztroušená skleróza, mrtvice, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, záchvatová porucha, delirium nebo demence, ztráta vědomí > 24 hodin nebo traumatické poranění mozku, jak je identifikováno kumulativní nemocí Hodnotící stupnice pro geriatrii (CIRS). Účastníci, kterým bude na základě neuropsychologického vyšetření diagnostikována Alzheimerova choroba, budou vyloučeni.
9. Účinnost spánku > 90 % a doba probuzení po nástupu spánku < 20 minut v souladu s odůvodněním výše popsaných kritérií pro zařazení.
10. Index apnoe/hypopnoe vyšší než 15, jak bylo stanoveno na jednu noc screeningu Apnea Link Plus.
11. Kov v těle. Odůvodnění: Vzhledem k povaze zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) účastníci nemohou mít v těle žádné kovové implantáty, nemohou pracovat v kovovýrobě nebo být vystaveni kovovým úlomkům během boje. Kovové stomatologické práce (např. výplňové korunky) mohou být povoleny, pokud jsou kompatibilní se skenerem fMRI.
12. Klaustrofobie. Odůvodnění: Mohlo by zabránit účastníkovi v dokončení vyšetření magnetickou rezonancí.
13. Těžká obezita. BMI > 40. Odůvodnění: Mohlo by zabránit účastníkovi v dokončení vyšetření magnetickou rezonancí.
14. Téměř nešťastná nebo předchozí automobilová nehoda „kvůli ospalosti“ během posledních 12 měsíců. Odůvodnění: snižuje riziko nehod souvisejících se spavostí.
15. Během studia zaměstnán jako komerční řidič (například řidiči autobusů, vlakoví inženýři, piloti letadel). Odůvodnění: snižuje riziko nehod souvisejících se spavostí.
16. Skóre pod 23 v telefonním rozhovoru pro kognitivní stav. Odůvodnění: Bylo prokázáno, že tato hranice dobře odlišuje jedince s mírnou kognitivní poruchou od jedinců s demencí, kteří by měli poruchy rozhodování (Seo et al. 2011, Archives of Gerontology and Geriatrics). To zajišťuje, že rozhodovací schopnosti jsou neporušené.
17. Epworthovo skóre ospalosti vyšší než 10. Odůvodnění: zajišťuje, že ospalost není před zahájením intervence nadměrná, což by mohlo ospalost dále zvýšit. (Mazzotti, Diego R., et al. "Je Epworthská škála ospalosti dostatečná k identifikaci nadměrně ospalého podtypu OSA?" Chest 161.2 (2022): 557-561; Aurora, R. Nisha, et al. "Korelující subjektivní a objektivní ospalost: přehodnocení asociace pomocí analýzy přežití." Spánek 34.12 (2011): 1707-1714.)