Imágenes por RM y espectroscopia por RM del VIH (HIV)

El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que 1.148.200 estadounidenses de 13 años o más viven con la infección por el VIH, incluidos 207.600 (18,1 %) que desconocen su infección. De acuerdo con los datos patológicos, la afectación del sistema nervioso central (SNC) se encuentra comúnmente durante la fase temprana de la infección. Los estudios de espectroscopía de resonancia magnética de protones in vivo de humanos infectados con VIH han demostrado cambios significativos de metabolitos observados en el cerebro N-acetilaspartato, creatina, colina, glutamato, glutamina y mioinositol con cambios variables en diferentes regiones del cerebro. La imagen por tensor de difusión (DTI) es una nueva técnica de resonancia magnética funcional que se puede utilizar para derivar mediciones cuantitativas in vivo de alteraciones cerebrales difusas y específicas de la región. Los estudios DTI han demostrado cambios en la difusividad media (MD) y la anisotropía fraccional (FA) en las diversas partes del cerebro. También se han observado anomalías en la difusión que afectan a varias regiones del cerebro en pacientes infectados por el VIH. La técnica de imagen espectroscópica de resonancia magnética (MRSI) unidimensional (1D) o bidimensional (2D) se ha utilizado durante muchos años para estudiar los cambios de metabolitos en el VIH. El tiempo de exploración de MRI necesario para la adquisición de datos MRSI de alta resolución con una cobertura espacial adecuada puede ser prohibitivamente largo para los exámenes clínicos. Por lo tanto, se necesitan nuevas técnicas de caracterización bioquímica y de imagen para permitir la evaluación repetida y no invasiva de estos procesos in vivo. Dado que la neuroinflamación se asocia con un aumento del agua cerebral, las imágenes de tensor de difusión (DTI) son sensibles a los cambios en la sustancia blanca (WM) y los cambios inflamatorios asociados con las infecciones por VIH. Aunque solo se ha investigado previamente la MRS ponderada por difusión basada en un solo vóxel, no se ha investigado la difusividad alterada de los metabolitos distintos del agua y su relación con las alteraciones metabólicas, así como con las anomalías estructurales y funcionales en el VIH. Los cambios del coeficiente de difusión aparente (ADC) del cerebro de los metabolitos medidos por la nueva técnica 3D MRSI se correlacionarán con los ADC y la anisotrofia fraccional del agua registrada por DTI y el recuento de células para comprender mejor el papel de la participación del SNC en la patología del VIH.