Imagerie RM et spectroscopie RM du VIH (HIV)

Le Center for Disease Control and Prevention estime que 1 148 200 Américains âgés de 13 ans et plus vivent avec une infection par le VIH, dont 207 600 (18,1 %) qui ne sont pas conscients de leur infection. Selon les données pathologiques, l'atteinte du système nerveux central (SNC) est couramment retrouvée au cours de la phase précoce de l'infection. Des études de spectroscopie par résonance magnétique du proton in vivo sur des humains infectés par le VIH ont démontré des changements significatifs des métabolites observés dans le cerveau N-acétylaspartate, créatine, choline, glutamate, glutamine et myo-inositol avec des changements variables dans différentes régions du cerveau. L'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) est une nouvelle technique d'IRM fonctionnelle qui peut être utilisée pour dériver des mesures quantitatives in vivo des altérations cérébrales spécifiques à la région et diffuses. Les études DTI ont démontré des changements de diffusivité moyenne (MD) et d'anisotropie fractionnelle (FA) dans les différentes parties du cerveau. Des anomalies de diffusion impliquant diverses régions du cerveau ont également été observées chez des patients infectés par le VIH. La technique d'imagerie spectroscopique par résonance magnétique (MRSI) unidimensionnelle (1D) ou bidimensionnelle (2D) est utilisée depuis de nombreuses années pour étudier les changements de métabolites dans le VIH. Le temps d'examen IRM nécessaire à l'acquisition de données MRSI haute résolution avec une couverture spatiale adéquate peut être excessivement long pour les examens cliniques. Ainsi, de nouvelles techniques d'imagerie et de caractérisation biochimique sont nécessaires pour permettre une évaluation répétée et non invasive de ces processus in vivo. Étant donné que la neuroinflammation est associée à une augmentation de l'eau cérébrale, l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) est sensible aux modifications de la substance blanche (WM) et aux modifications inflammatoires associées aux infections par le VIH. Même si seule la SRM pondérée en diffusion basée sur un seul voxel a déjà été étudiée, la diffusivité altérée des métabolites non aqueux et sa relation avec les perturbations métaboliques ainsi que les anomalies structurelles et fonctionnelles du VIH n'ont pas été étudiées. Les modifications du coefficient de diffusion apparente (ADC) cérébral des métabolites mesurés par la nouvelle technique MRSI 3D seront corrélées avec les ADC et l'anisotrophie fractionnelle de l'eau enregistrées par DTI et le nombre de cellules afin de mieux comprendre le rôle de l'implication du SNC dans la pathologie du VIH.