Lograr puntos de referencia clínicos significativos con el entrenamiento de marcha Ekso durante la rehabilitación de pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular agudo.

El Ekso (Ekso Bionics) es un exoesqueleto portátil que brinda apoyo robótico y asistencia para caminar a pacientes con parálisis de las extremidades inferiores. La investigación sugiere que el entrenamiento de la marcha asistido por exoesqueleto es tan efectivo como el entrenamiento de la marcha convencional para mejorar los resultados de la marcha y el equilibrio durante el período crónico y subagudo posterior al accidente cerebrovascular (Goffredo et al., 2019; Molteni et al., 2017; Molteni et al., 2021; Nam et al., 2019; Rojek, 2019).

El entrenamiento de la marcha asistido por exoesqueleto durante la rehabilitación aguda de pacientes hospitalizados proporciona un medio para que los pacientes participen activamente en el entrenamiento de la marcha durante las etapas tempranas y más graves de la recuperación del accidente cerebrovascular. La mayoría de los centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF) agudos informan la viabilidad de 5-8 sesiones de Ekso durante las estadías de pacientes hospitalizados y demuestran una mejora significativa desde el inicio (Nolan et al., 2020; Swank, 2020). Nolan et al. (2020) demostraron que los pacientes con accidente cerebrovascular que recibieron Ekso deambularon 1640 pies más que los pacientes que se sometieron a técnicas de entrenamiento de la marcha más convencionales durante la rehabilitación hospitalaria, lo que sugiere que el exoesqueleto puede ofrecer un beneficio adicional durante esta fase de recuperación. A pesar de la evidencia prometedora, no ha habido ensayos controlados aleatorios dentro del entorno de IRF.

Debido a que el entrenamiento Ekso-gait aumenta la cantidad de pasos que los pacientes pueden dar, durante la fisioterapia aguda para pacientes hospitalizados (PT), los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que participan en el entrenamiento Ekso-gait demostrarán mejoras más rápidas en el equilibrio, la velocidad de la marcha, la resistencia y la independencia funcional. deambulación durante su estancia en el IRF.

En este estudio, los pacientes elegibles admitidos en el Sunnyview Rehabilitation Hospital (SRH) para rehabilitación después de un accidente cerebrovascular serán asignados al azar para recibir terapia de entrenamiento convencional o Ekso-gait. Se evaluarán puntos de referencia clínicos significativos para el equilibrio y la marcha mediante la Escala de equilibrio de Berg (BBS) (Alghadir, 2018; Moore, 2018), la prueba de marcha de 10 metros (10MWT) (Bowden, 2008; Moore, 2018), la prueba de marcha de seis minutos Prueba (6MWT) (Kubo et al., 2020; Moore, 2018) y Categoría de deambulación funcional (FAC) (Mehrholz, 2007). El logro de estos puntajes de referencia se asocia con varios resultados positivos, incluida una mayor capacidad para deambular en la comunidad y un menor riesgo de caídas (Alghadir, 2018; Bowden, 2008; Kubo et al., 2020). Los investigadores también plantean la hipótesis de que los pacientes de la cohorte Ekso reportarán un mayor valor/utilidad en comparación con los pacientes que reciben atención estándar.