Betekenisvolle klinische benchmarks bereiken met Ekso-looptraining tijdens acute beroerte Intramurale revalidatie.

De Ekso (Ekso Bionics) is een draagbaar exoskelet dat robotondersteuning en loophulp biedt aan patiënten met verlamming van de onderste ledematen. Onderzoek wijst uit dat looptraining met exoskelet net zo effectief is als conventionele looptraining bij het verbeteren van loopresultaten en balans tijdens zowel de chronische als de subacute periode na een beroerte (Goffredo et al., 2019; Molteni et al., 2017; Molteni et al., 2021; Nam et al., 2019; Rojek, 2019).

Exoskelet-ondersteunde looptraining tijdens acute intramurale revalidatie biedt patiënten een middel om actief deel te nemen aan looptraining tijdens de vroege en meest ernstige stadia van herstel na een beroerte. De meeste acute intramurale revalidatiefaciliteiten (IRF's) rapporteren een haalbaarheid van 5-8 Ekso-sessies tijdens intramurale verblijven en vertonen een significante verbetering ten opzichte van de uitgangssituatie (Nolan et al., 2020; Swank, 2020). Nolan et al. (2020) toonden aan dat patiënten met een beroerte die Ekso kregen, 540 voet meer liepen dan patiënten die meer conventionele looptrainingstechnieken ondergingen tijdens intramurale revalidatie, wat suggereert dat het exoskelet extra voordeel kan bieden tijdens deze fase van herstel. Ondanks veelbelovend bewijs zijn er geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken geweest binnen de IRF-setting.

Omdat Ekso-looptraining het aantal stappen verhoogt dat patiënten kunnen nemen tijdens acute intramurale fysiotherapie (PT), veronderstellen de onderzoekers dat patiënten die deelnemen aan Ekso-looptraining snellere verbeteringen zullen laten zien in balans, loopsnelheid, uithoudingsvermogen en onafhankelijkheid in functionele mobiliteit tijdens hun verblijf in de IRF.

In deze studie zullen in aanmerking komende patiënten die in het Sunnyview Rehabilitation Hospital (SRH) zijn opgenomen voor revalidatie na een beroerte, gerandomiseerd worden om conventionele of Ekso-looptrainingstherapie te krijgen. Zinvolle klinische benchmarks voor balans en lopen zullen worden beoordeeld met behulp van de Berg Balance Scale (BBS) (Alghadir, 2018; Moore, 2018), de 10 Meter Walk Test (10MWT) (Bowden, 2008; Moore, 2018), de Six Minute Walk Test (6MWT) (Kubo et al., 2020; Moore, 2018) en Functional Ambulation Category (FAC) (Mehrholz, 2007). Het behalen van deze benchmarkscores gaat gepaard met verschillende positieve resultaten, waaronder een groter vermogen om zich in de gemeenschap te verplaatsen en een verminderd risico op vallen (Alghadir, 2018; Bowden, 2008; Kubo et al., 2020). De onderzoekers veronderstellen ook dat patiënten in het Ekso-cohort meer waarde/nut zullen rapporteren in vergelijking met patiënten die standaardzorg krijgen.