Raggiungimento di benchmark clinici significativi con l'addestramento all'andatura Ekso durante la riabilitazione ospedaliera per ictus acuto.

L'Ekso (Ekso Bionics) è un esoscheletro indossabile che fornisce supporto robotico e assistenza alla deambulazione per i pazienti con paralisi degli arti inferiori. La ricerca suggerisce che l'allenamento dell'andatura assistito dall'esoscheletro è efficace quanto l'allenamento dell'andatura convenzionale nel migliorare i risultati della deambulazione e l'equilibrio durante il periodo cronico e subacuto successivo all'ictus (Goffredo et al., 2019; Molteni et al., 2017; Molteni et al., 2021; Nam et al., 2019; Rojek, 2019).

L'allenamento dell'andatura assistito dall'esoscheletro durante la riabilitazione ospedaliera acuta fornisce ai pazienti un mezzo per partecipare attivamente all'allenamento dell'andatura durante le fasi iniziali e più gravi del recupero dall'ictus. La maggior parte delle strutture di riabilitazione ospedaliera per acuti (IRF) riporta una fattibilità di 5-8 sessioni Ekso durante i ricoveri e dimostra un miglioramento significativo rispetto al basale (Nolan et al., 2020; Swank, 2020). Nolan et al. (2020) hanno dimostrato che i pazienti con ictus che hanno ricevuto Ekso hanno deambulato 1640 piedi in più rispetto ai pazienti sottoposti a tecniche di allenamento dell'andatura più convenzionali durante la riabilitazione ospedaliera, suggerendo che l'esoscheletro può offrire ulteriori benefici durante questa fase di recupero. Nonostante le prove promettenti, non ci sono stati studi controllati randomizzati nell'ambito dell'IRF.

Poiché l'allenamento Ekso-andatura aumenta il numero di passi che i pazienti possono compiere, durante la terapia fisica ospedaliera acuta (PT), i ricercatori ipotizzano che i pazienti che partecipano all'allenamento Ekso-andatura dimostreranno miglioramenti più rapidi nell'equilibrio, nella velocità dell'andatura, nella resistenza e nell'indipendenza funzionale deambulazione durante la loro permanenza nell'IRF.

In questo studio, i pazienti idonei ricoverati al Sunnyview Rehabilitation Hospital (SRH) per la riabilitazione dopo l'ictus saranno randomizzati a ricevere terapia di allenamento convenzionale o Ekso-andatura. Parametri clinici significativi per l'equilibrio e la deambulazione saranno valutati utilizzando la Berg Balance Scale (BBS) (Alghadir, 2018; Moore, 2018), il 10 Meter Walk Test (10MWT) (Bowden, 2008; Moore, 2018), il Six Minute Walk Test (6MWT) (Kubo et al., 2020; Moore, 2018) e Categoria di deambulazione funzionale (FAC) (Mehrholz, 2007). Il raggiungimento di questi punteggi di riferimento è associato a diversi esiti positivi, tra cui una maggiore capacità di deambulare nella comunità e un ridotto rischio di cadute (Alghadir, 2018; Bowden, 2008; Kubo et al., 2020). I ricercatori ipotizzano inoltre che i pazienti nella coorte Ekso riporteranno un valore/utilità maggiore rispetto ai pazienti che ricevono cure standard.