Alcançando referências clínicas significativas com o treinamento de marcha Ekso durante a reabilitação de pacientes internados com AVC agudo.

O Ekso (Ekso Bionics) é um exoesqueleto vestível que fornece suporte robótico e assistência na caminhada para pacientes com paralisia de membros inferiores. Pesquisas sugerem que o treinamento de marcha assistido por exoesqueleto é tão eficaz quanto o treinamento de marcha convencional para melhorar os resultados da caminhada e o equilíbrio durante o período crônico e subagudo após o AVC (Goffredo et al., 2019; Molteni et al., 2017; Molteni et al., 2021; Nam et al., 2019; Rojek, 2019).

O treinamento de marcha assistido por exoesqueleto durante a reabilitação de internação aguda fornece um meio para os pacientes participarem ativamente do treinamento de marcha durante os estágios iniciais e mais graves da recuperação do AVC. A maioria das instalações de reabilitação de internação aguda (IRFs) relata uma viabilidade de 5-8 sessões de Ekso durante internações e demonstra melhora significativa desde o início (Nolan et al., 2020; Swank, 2020). Nolan et ai. (2020) demonstraram que pacientes com AVC recebendo Ekso deambularam 1.640 pés a mais do que pacientes submetidos a técnicas de treinamento de marcha mais convencionais durante a reabilitação hospitalar, sugerindo que o exoesqueleto pode oferecer benefícios adicionais durante esta fase de recuperação. Apesar das evidências promissoras, não houve estudos randomizados controlados no cenário da IRF.

Como o treinamento Ekso-gait aumenta o número de passos que os pacientes podem dar, durante a fisioterapia aguda (PT) de internação, os pesquisadores levantam a hipótese de que os pacientes que participam do treinamento Ekso-gait demonstrarão melhorias mais rápidas no equilíbrio, velocidade da marcha, resistência e independência em atividades funcionais deambulação durante a permanência na IRF.

Neste estudo, pacientes elegíveis admitidos no Sunnyview Rehabilitation Hospital (SRH) para reabilitação após AVC serão randomizados para receber terapia de treinamento convencional ou Ekso-gait. Referências clínicas significativas para equilíbrio e caminhada serão avaliadas usando a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) (Alghadir, 2018; Moore, 2018), o Teste de Caminhada de 10 Metros (10MWT) (Bowden, 2008; Moore, 2018), a Caminhada de Seis Minutos Teste (6MWT) (Kubo et al., 2020; Moore, 2018) e Categoria de Deambulação Funcional (FAC) (Mehrholz, 2007). Alcançar essas pontuações de referência está associado a vários resultados positivos, incluindo maior capacidade de deambular na comunidade e redução do risco de queda (Alghadir, 2018; Bowden, 2008; Kubo et al., 2020). Os investigadores também levantam a hipótese de que os pacientes da coorte Ekso relatarão maior valor/utilidade quando comparados aos pacientes que recebem tratamento padrão.