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Bases biológicas de la regulación socioemocional en bebés prematuros y controles sanos

17 de octubre de 2023 actualizado por: IRCCS Eugenio Medea

Bases biológicas de la regulación socioemocional en lactantes prematuros y controles sanos: conocimientos a partir de EEG y datos epigenéticos

Los bebés prematuros (PT) a menudo necesitan pasar sus primeras semanas de vida en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), donde están expuestos a varias condiciones adversas. Mientras que un número constante de estudios sugiere que las experiencias relacionadas con la UCIN pueden tener efectos en el desarrollo infantil, incluidas las deficiencias a largo plazo en la regulación emocional, los mecanismos subyacentes siguen estando parcialmente sin explorar. El análisis espectral de la señal de EEG ha demostrado que la asimetría de la banda alfa frontal representa un biomarcador confiable del funcionamiento socioemocional. En la literatura, una mayor activación frontal derecha se ha asociado con una peor regulación emocional, pero ningún estudio ha medido este valor durante una condición de estrés socioemocional como el paradigma Still Face. Nuestra hipótesis es que se registrará una mayor actividad alfa en las áreas frontales derechas de los bebés prematuros en comparación con los controles sanos y que esta activación se asociará con una mayor emocionalidad negativa (es decir, una peor regulación socioemocional) expresada durante el paradigma Still Face. Además, a pesar de que ya se han informado varios cambios en los patrones epigenéticos en asociación con la prematuridad y las experiencias adversas tempranas, la relación entre los cambios epigenéticos y los patrones electroencefalográficos (es decir, asimetría alfa frontal) permanece sin explorar. Por lo tanto, los investigadores esperan encontrar asociaciones entre el aumento de los niveles de metilación de genes relacionados con el estrés y socioemocionales (es decir, SLC6A4, NR3C1, OXTR, Piezo1, Piezo2, TRPV1 y TRPM8) con oscilaciones espontáneas de actividad neuronal en sitios frontales medidos por EEG (es decir, asimetría alfa frontal). Finalmente, existe amplia evidencia de que las habilidades de regulación socioemocional de los bebés dependen en gran medida de los comportamientos de sus cuidadores. Estudios más recientes han demostrado que el comportamiento puede verse influido por la conciencia interoceptiva, es decir, la capacidad de percibir la condición fisiológica del propio cuerpo de esta manera y de representar los propios estados internos. Una mejor conciencia interoceptiva se asocia con un mejor reconocimiento de las necesidades de los demás, comportamientos más empáticos y una mejor regulación emocional. Por lo tanto, con el presente estudio exploratorio, los investigadores compararán la conciencia interceptiva de las madres de bebés prematuros con la de las madres de bebés nacidos a término explorando las posibles asociaciones de esta dimensión con las respuestas socioemocionales de los bebés prematuros y los controles sanos. Los investigadores esperan que una mejor regulación socioemocional de los bebés se prediga por un mayor nivel de conciencia interoceptiva en las madres, independientemente de la condición de prematuridad.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo principal del presente estudio es:

  1. explorar la asimetría de la señal del EEG alfa frontal y parietal en asociación con la regulación socioemocional en un grupo de bebés prematuros de 6 a 12 meses (edad corregida, CA).

    Los objetivos secundarios son:

  2. la investigación de correlatos epigenéticos (metilación de genes objetivo: (es decir, SLC6A4, NR3C1, OXTR, Piezo1, Piezo2, TRPV1 y TRPM8) asociados a la regulación socioemocional
  3. la contribución de la conciencia interoceptiva de la madre (Heartbeat Counting Task index) en la regulación socioemocional en una muestra de bebés prematuros de 6 a 12 meses (CA).

El estudio implica los siguientes procedimientos:

  • Registro y análisis de señales de EEG (asimetría del ritmo alfa frontal; FAA) en bebés PT y FT
  • Grabación de video de la interacción madre-hijo de acuerdo con una versión modificada del paradigma Still Face.
  • Recolección de material biológico (ADN)
  • Evaluación de la conciencia interoceptiva de las madres a través de Heartbeat Counting Task

Importancia e innovación:

Hasta donde sabemos, ningún estudio ha evaluado la asociación entre (1) la asimetría de la señal del EEG, (2) los patrones de metilación de los genes candidatos, (3) la conciencia interoceptiva de las madres (índice de tarea de conteo de latidos) y la regulación socioemocional en prematuros durante los primeros meses de vida.

El presente estudio integrará varios biomarcadores y datos de observación para dilucidar mejor el papel de los patrones de activación electroencefalográficos, las variaciones epigenéticas y la conciencia interoceptiva de las madres en las habilidades de regulación socioemocional de los bebés nacidos prematuramente. Además, un aspecto particularmente novedoso de este estudio es la aplicación del registro de señales EEG durante el paradigma Still Face. La medición de la señal EEG durante este paradigma podría aumentar nuestro conocimiento con respecto a los mecanismos cerebrales que subyacen a la regulación socioemocional en bebés prematuros y en el control saludable.

Además, el enfoque en los estados corporales de los padres podría proporcionar una nueva perspectiva que sugiere que la conciencia enteroceptiva puede contribuir a respaldar la capacidad del cuidador para comprender (y responder) a las señales y estados emocionales del bebé.

Impacto:

Este estudio está garantizado para proporcionar información relevante sobre los fundamentos bioquímicos y neurológicos del desarrollo socioemocional en bebés prematuros y proporcionará nueva información basada en evidencia para mejorar la calidad de las intervenciones de apoyo para bebés prematuros y cuidadores dentro y fuera de la UCIN. Además, la identificación de patrones electroencefalográficos potenciales asociados con la regulación emocional en bebés prematuros y de término puede resultar un biomarcador novedoso para la detección temprana de niños en riesgo de problemas emocionales y de comportamiento.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

76

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • Lecco
      • Bosisio Parini, Lecco, Italia, 23842
        • Reclutamiento
        • Associalzione La Nostra Famiglia - IRCCS Eugenio Medea
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 meses a 1 año (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Recién nacidos prematuros. Los neonatólogos de la UCIN de diferentes hospitales de Lombardía evaluarán previamente las variables del estado médico de los bebés prematuros. Después de una carta que describe la investigación general, los padres se reunirán por persona en la UCIN o se contactarán por teléfono y se les pedirá que participen voluntariamente. Recién nacidos a término. Las madres y sus bebés se inscribirán durante el curso de crianza prenatal/postnatal en diferentes hospitales y jardines de infancia en Lombardía. Después de una carta que describe la investigación general, se contactará a los padres por teléfono y se les pedirá que participen voluntariamente.

Descripción

Criterios de inclusión:

Los criterios de inclusión para los bebés PT son:

• edad gestacional < 37 semanas;

Los criterios de inclusión para los bebés FT son:

• edad gestacional ≥ 37 semanas;

Los criterios de inclusión para las madres son:

  • madres de nacionalidad italiana;
  • madre mayor de 18 años;
  • madre con ausencia de patologías psiquiátricas y/o cognitivas manifiestas (debe ser previamente diagnosticada de patologías psiquiátricas mayores);
  • no adicto/sin uso habitual de psicofármacos, drogas, alcohol no fumador;
  • familias no monoparentales.

Criterios de exclusión: referirse a los criterios de inclusión

-

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Control de caso
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Niños prematuros (PT)
edad gestacional al nacer <37
Se investigará el estado de metilación de los genes diana (BDNF, SLC6A4, OXTR, NR3C1, Piezo1, Piezo2, TRPV1 y TRPM8). Se recolectará muestra de saliva para PT y FT. El ADN genómico se extraerá de alícuotas de 0, 4 ml de cada muestra de saliva con el Oragene OG575 (DNA Genotek) y se almacenará a -20 °C. Se editarán alícuotas de 250 ng de cada ADN para el análisis de metilación con el kit EZ DNA Methylation Lightning (Zymo Research). Se realizará la amplificación de las muestras y su preparación para la secuenciación NGS. Las muestras se secuenciarán en NextSeq 500 (Illumina). Las secuencias procesadas individuales (lecturas de PE) se alinearán de forma independiente con las secuencias de referencia utilizando un algoritmo paralelo de Smith-Waterman. Solo se conservarán las lecturas que se alineen constantemente con la misma secuencia de referencia. En cada sitio CpG en cada secuencia analizada, se evaluarán las frecuencias de las cuatro bases.
Se registrará la señal EEG de los bebés tanto PT como FT durante la interacción madre-bebé de acuerdo con una versión modificada del paradigma Still Face; la señal EEG será registrada por medio del sistema médico eego mylab (AntNeuro), utilizando unos auriculares especiales dotados de 32 electrodos y aptos para adquirir la señal EEG desde la primera infancia. Después del análisis espectral de la señal EEG, la diferencia en la intensidad de la señal en la banda alfa registrada por dos electrodos homólogos (o grupos de electrodos) (es decir, alfa derecha - alfa izquierda) se calculará para obtener el índice FAA. Debido a que la banda de frecuencia alfa está asociada con la actividad inhibitoria cortical, una asimetría más baja refleja menos activación del hemisferio izquierdo que activación del hemisferio derecho. El análisis de los datos de EEG se realizará en el entorno MatLab utilizando el software eeglab y algoritmos desarrollados ad hoc.
Hijos a término (FT)
edad gestacional al nacer ≥ 37 semanas
Se investigará el estado de metilación de los genes diana (BDNF, SLC6A4, OXTR, NR3C1, Piezo1, Piezo2, TRPV1 y TRPM8). Se recolectará muestra de saliva para PT y FT. El ADN genómico se extraerá de alícuotas de 0, 4 ml de cada muestra de saliva con el Oragene OG575 (DNA Genotek) y se almacenará a -20 °C. Se editarán alícuotas de 250 ng de cada ADN para el análisis de metilación con el kit EZ DNA Methylation Lightning (Zymo Research). Se realizará la amplificación de las muestras y su preparación para la secuenciación NGS. Las muestras se secuenciarán en NextSeq 500 (Illumina). Las secuencias procesadas individuales (lecturas de PE) se alinearán de forma independiente con las secuencias de referencia utilizando un algoritmo paralelo de Smith-Waterman. Solo se conservarán las lecturas que se alineen constantemente con la misma secuencia de referencia. En cada sitio CpG en cada secuencia analizada, se evaluarán las frecuencias de las cuatro bases.
Se registrará la señal EEG de los bebés tanto PT como FT durante la interacción madre-bebé de acuerdo con una versión modificada del paradigma Still Face; la señal EEG será registrada por medio del sistema médico eego mylab (AntNeuro), utilizando unos auriculares especiales dotados de 32 electrodos y aptos para adquirir la señal EEG desde la primera infancia. Después del análisis espectral de la señal EEG, la diferencia en la intensidad de la señal en la banda alfa registrada por dos electrodos homólogos (o grupos de electrodos) (es decir, alfa derecha - alfa izquierda) se calculará para obtener el índice FAA. Debido a que la banda de frecuencia alfa está asociada con la actividad inhibitoria cortical, una asimetría más baja refleja menos activación del hemisferio izquierdo que activación del hemisferio derecho. El análisis de los datos de EEG se realizará en el entorno MatLab utilizando el software eeglab y algoritmos desarrollados ad hoc.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Emocionalidad negativa evaluada durante el Paradigma de la Cara Inmóvil (FFSF).
Periodo de tiempo: Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante
La emocionalidad negativa (comportamientos retraídos, protestantes, quejumbrosos, quisquillosos o de llanto) se evaluarán utilizando el sistema de codificación validado Fases de compromiso del bebé y el cuidador - ICEP. Los codificadores deben detectar la presencia o ausencia de comportamientos relacionados con la emocionalidad negativa para cada episodio de FFSF. Luego, se obtendrá un índice de proporción de emocionalidad negativa para cada uno de los cinco episodios de FFSF dividiendo el puntaje total de emocionalidad negativa mostrado en cada episodio de FFSF por la duración real del episodio, lo que da como resultado cinco índices de emocionalidad negativa. Índices más altos de emocionalidad negativa son indicativos de una peor regulación emocional social.
Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante
Asimetría alfa frontal (FAA)
Periodo de tiempo: Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante

La asimetría alfa frontal (FAA) se evaluará calculando la diferencia en la potencia de la señal en la banda alfa registrada por dos electrodos homólogos (o grupos de electrodos) (es decir, alfa derecha - alfa izquierda). La señal EEG se registrará a través del sistema médico eego mylab (AntNeuro), utilizando unos auriculares especiales equipados con 32 electrodos y aptos para adquirir la señal EEG desde la primera infancia.

La asimetría alfa frontal (FAA) también se correlacionará con los índices de emocionalidad negativa.

Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Nivel de metilación del ADN de los genes diana
Periodo de tiempo: Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante

El nivel de metilación del ADN de los genes objetivo se evaluará mediante la recolección de una muestra de saliva utilizando modalidades no invasivas y el kit Oragene OG575 (ADN Genotek). El ADN genómico será extraído, cuantificado con Qubit 2.0 (Invitrogen) y almacenado a -20°C en el laboratorio de Biología Molecular del Instituto Científico E. Medea. Las muestras se secuenciarán con NextSeq 500 (Illumina).

Los niveles de metilación del ADN de los genes objetivo también se correlacionarán con los índices de emotividad negativa.

Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante
Índice de tareas de conteo de latidos
Periodo de tiempo: Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante

Percepciones maternas del yo corporal evaluadas por el índice Heartbeat Counting Task.

Durante la Tarea de conteo de latidos del corazón, se les pedirá a las madres que cuenten mentalmente el número de latidos de su propio corazón durante un período de tiempo. La respuesta se comparará con una medición realizada con un oxímetro de pulso que permite la determinación no invasiva de la frecuencia cardíaca mediante fotopletismografía. El procedimiento se repite en 4 intervalos de tiempo diferentes administrados en orden aleatorio entre los participantes, sin retroalimentar si las respuestas son correctas o no.

Las percepciones maternas del yo corporal también se correlacionarán con los índices de emocionalidad negativa.

Una vez, De los 6 a los 12 meses (CA por prematuridad) de vida del lactante

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de julio de 2021

Finalización primaria (Estimado)

31 de marzo de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

13 de julio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de febrero de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de febrero de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

24 de febrero de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de octubre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de octubre de 2023

Última verificación

1 de octubre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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