Ensayo de viabilidad de una intervención basada en Mindfulness en jóvenes con diabetes tipo 1 (BREATHE-T1D)

La diabetes tipo 1 (T1D) es una de las enfermedades crónicas más comunes de la infancia. El régimen de tratamiento involucrado, que incluye la administración diaria de insulina/manejo de la bomba, los controles frecuentes de glucosa en sangre y el seguimiento cuidadoso de la ingesta de alimentos, genera una carga de alto estrés para los pacientes y sus familias. La adolescencia es un momento particularmente riesgoso para el manejo de la diabetes tipo 1 debido a una marcada disminución en la adherencia al tratamiento y el control glucémico. Más del 80 % de los adolescentes con DT1 tienen un control glucémico deficiente (A1c >7,5 %), y un factor de riesgo importante es el aumento de la afectividad negativa, incluidos los síntomas de depresión y ansiedad, que distinguen a los adolescentes con DT1. Los síntomas elevados de depresión y ansiedad afectan al 40 % de los adolescentes con DT1. Los datos preliminares respaldan la noción de que la afectividad negativa contribuye a la disminución de la adherencia al tratamiento y al empeoramiento del control glucémico, en parte a través de los efectos de la afectividad negativa en el comportamiento relacionado con el estrés, como el comportamiento alimentario desadaptativo (por ejemplo, restricción dietética, patrones de alimentación no controlados y omisión de insulina para control de peso). Desafortunadamente, no existe un enfoque estándar de oro para abordar el control glucémico deficiente que se observa en los adolescentes con DT1. Se necesita la creación de intervenciones novedosas y específicas, adaptadas a las necesidades de desarrollo de los adolescentes con DT1 y las cargas particulares de hacer frente a su enfermedad crónica. Las intervenciones basadas en la atención plena brindadas a adolescentes sin DT1, incluido el trabajo preliminar del equipo en adolescentes con depresión y trastornos relacionados con el peso, se han mostrado prometedoras en el tratamiento de la afectividad negativa, el comportamiento alimentario desadaptativo y los resultados de salud. Un enfoque basado en la atención plena puede ser adecuado para adolescentes con DT1, pero dado que los mecanismos de asociación entre la afectividad negativa, el comportamiento relacionado con el estrés y el cuidado personal son exclusivos de las personas con DT1, las intervenciones deben adaptarse específicamente a esta población . El objetivo de este estudio es, por lo tanto, adaptar una intervención existente basada en la atención plena de 6 sesiones, Aprender a RESPIRAR, para su uso con adolescentes con DT1 (BREATHE-T1D). El primer objetivo específico del estudio es adaptar BREATHE para adolescentes con diabetes tipo 1 y adaptar un currículo de comparación de educación para la salud relevante y creíble (HealthEd-T1D). El segundo objetivo es llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio piloto bidireccional para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de BREATHE-T1D y HealthEd-T1D. El resultado del estudio actual será una intervención de atención plena factible y aceptable y un plan de estudios de comparación que se puede evaluar en un ensayo de eficacia. El equipo de estudio multidisciplinario aporta áreas complementarias de experiencia en adolescentes con DT1, desarrollo de intervenciones conductuales, afectividad negativa y comportamiento alimentario desadaptativo, intervención basada en la atención plena de los adolescentes, análisis de datos cualitativos y entrega de intervenciones de salud conductual a través de telesalud. El enfoque innovador del estudio permitirá a los investigadores establecer una intervención factible/aceptable diseñada para adolescentes con DT1, lo que conducirá a una propuesta futura para un ensayo de eficacia a gran escala.