Teste de Viabilidade de uma Intervenção Baseada em Mindfulness em Jovens com Diabetes Tipo 1 (BREATHE-T1D)

O diabetes tipo 1 (T1D) é uma das doenças crônicas mais comuns da infância. O regime de tratamento envolvido, incluindo administração diária de insulina/gerenciamento da bomba, verificações frequentes de glicose no sangue e rastreamento cuidadoso da ingestão de alimentos, coloca uma carga de alto estresse nos pacientes e suas famílias. A adolescência é um período particularmente arriscado para o tratamento do DM1, devido ao declínio acentuado na adesão ao tratamento e no controle glicêmico. Mais de 80% dos adolescentes com DM1 têm controle glicêmico ruim (A1c > 7,5%) e um fator de risco significativo é o aumento da afetividade negativa, incluindo sintomas de depressão e ansiedade, que distinguem os adolescentes com DM1. Sintomas elevados de depressão e ansiedade afetam 40% dos adolescentes com DM1. Dados preliminares sustentam a noção de que a afetividade negativa contribui para a diminuição da adesão ao tratamento e piora do controle glicêmico, em parte pelos efeitos da afetividade negativa no comportamento relacionado ao estresse, como comportamento alimentar mal-adaptativo (por exemplo, restrição alimentar, padrões alimentares descontrolados e omissão de insulina para controle de peso). Infelizmente, não há uma abordagem padrão-ouro para lidar com o mau controle glicêmico observado em adolescentes com DM1. É necessária a criação de novas intervenções direcionadas, adaptadas às necessidades de desenvolvimento de adolescentes com DM1 e às dificuldades específicas de lidar com sua doença crônica. Intervenções baseadas em mindfulness entregues a adolescentes sem DM1, incluindo o trabalho preliminar da equipe em adolescentes com depressão e distúrbios relacionados ao peso, mostraram-se promissoras no tratamento de afetividade negativa, comportamento alimentar desadaptativo e resultados de saúde. Uma abordagem baseada em mindfulness pode ser adequada para adolescentes com DM1, mas como os mecanismos de associação entre afetividade negativa, comportamento relacionado ao estresse e autocuidado são exclusivos de indivíduos com DM1, as intervenções devem ser especificamente adaptadas para essa população . O objetivo deste estudo é, portanto, adaptar uma intervenção baseada em mindfulness de 6 sessões existente, Learning to BREATHE, para uso com adolescentes com DM1 (BREATHE-T1D). O primeiro objetivo específico do estudo é adaptar BREATHE para adolescentes com DM1 e adaptar um currículo de comparação de educação em saúde relevante e confiável (HealthEd-T1D). O segundo objetivo é realizar um estudo piloto randomizado controlado de 2 vias para avaliar a viabilidade e aceitabilidade de BREATHE-T1D e HealthEd-T1D. O resultado do estudo atual será uma intervenção de mindfulness viável e aceitável e um currículo de comparação que pode ser avaliado em um ensaio de eficácia. A equipe de estudo multidisciplinar contribui com áreas complementares de especialização em adolescentes com DM1, desenvolvimento de intervenção comportamental, afetividade negativa e comportamento alimentar desadaptativo, intervenção baseada em mindfulness para adolescentes, análise de dados qualitativos e entrega de intervenções de saúde comportamental via telessaúde. A abordagem inovadora do estudo permitirá que os investigadores estabeleçam uma intervenção viável/aceitável adaptada para adolescentes com DM1, levando a uma proposta futura para um estudo de eficácia em grande escala.