Relación entre la atención quiropráctica y la regulación del sistema nervioso autónomo

El diseño del estudio es un ensayo de viabilidad pragmática que compara los efectos de la atención de mantenimiento quiropráctico frente a un grupo de control, sin atención quiropráctica, sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) en adultos varones sanos. Los sujetos de ambos grupos serán controles sanos, ya que el propósito del estudio es determinar los efectos beneficiosos, si los hay, del cuidado de mantenimiento quiropráctico sobre la función fisiológica en oposición al control del dolor. El marco teórico sugiere un papel potencial de la atención de mantenimiento quiropráctico en la prevención de la disfunción segmentaria en la columna vertebral y las respuestas neuroendocrinas en cascada al estrés biomecánico de los segmentos espinales, la hipomovilidad [1, 2].

La atención de mantenimiento quiropráctico tendrá una duración de 8 semanas con sujetos programados para una visita por semana. A los sujetos de control se les pedirá que se abstengan de recibir atención quiropráctica durante 8 semanas. A todos los sujetos se les pedirá que mantengan el estado actual de sus comportamientos de estilo de vida durante el período de estudio, p. no cambie la dieta ni los horarios de entrenamiento. Usando la tecnología portátil de WHOOP para registrar la HRV diaria, el resultado principal es el promedio semanal de HRV. Habrá una semana de referencia de registros HRV antes de comenzar la fase de intervención del estudio. Un aumento en la VFC de al menos un 6,5 % desde el inicio hasta las 8 semanas sin un cambio concomitante en el grupo de control proporcionará conocimientos preliminares sobre el cuidado de mantenimiento quiropráctico y la regulación de las funciones del sistema nervioso autónomo. Como se trata de un estudio de viabilidad para explorar la utilidad de los dispositivos biométricos para medir los cambios en la HRV durante la atención de mantenimiento quiropráctico, el tamaño de la muestra se limita a 20 sujetos.

Los 20 sujetos serán adultos varones sanos de 18 a 40 años. Dado el pequeño tamaño de la muestra. las mujeres están siendo excluidas para evitar cualquier efecto de confusión del ciclo menstrual en la medición de HRV. El resumen de la evidencia hasta la fecha indica efectos medianos a grandes en las fluctuaciones de la VFC a lo largo del ciclo menstrual [3]. El diseño del estudio incluirá la aleatorización simple de los sujetos en el cuidado de mantenimiento quiropráctico o en el grupo de control. El grupo de intervención recibirá atención quiropráctica semanal, en forma de ajustes quiroprácticos de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) aplicados a las vértebras restringidas de los segmentos de la columna cervical, torácica y lumbar. Se utilizará la palpación del movimiento de la columna para identificar las vértebras restringidas de los segmentos de la columna cervical, torácica y lumbar. Los sujetos del grupo de intervención que no asistan al menos a cuatro (4) visitas quiroprácticas programadas serán retirados del estudio. Los sujetos del grupo de control que reciban más de dos (2) tratamientos quiroprácticos (visitas) serán retirados del estudio. Los sujetos de cualquier grupo que reciban más de dos (2) otras terapias complementarias y alternativas (CAM) (visitas) serán retirados del estudio.

1. Kovanur Sampath K, Mani R, Cotter JD, Tumilty S. Cambios medibles en el mecanismo neuroendocrino después de la manipulación espinal. Hipótesis Med. 2015;85:819-24.
2. Sampath KK, Botnmark E, Mani R, Cotter JD, Katare R, Munasinghe PE, et al. Respuesta neuroendocrina después de una manipulación espinal torácica en hombres sanos. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47:617-27.
3. Schmalenberger KM, Eisenlohr-Moul TA, Würth L, Schneider E, Thayer JF, Ditzen B, et al. Una revisión sistemática y metanálisis de los cambios dentro de la persona en la actividad vagal cardíaca a lo largo del ciclo menstrual: implicaciones para la salud femenina y estudios futuros. J Clin Med. 2019;8.