Eficacia de la solución anestésica tamponada con bicarbonato de sodio sobre el dolor durante la inyección

EXPERIMENTAL: Solución anestésica tamponada

Se agregará bicarbonato de sodio al 8,4 % a la articaína HCL al 4 % con carpule de epinefrina 1:1000000 en una proporción de 19:1 de la articaína al bicarbonato de sodio

Droga: Anestesia local tamponada

Se administrará anestesia local tamponada previa preparación justo antes del momento de la inyección.

Soluciones anestésicas locales amortiguadoras con bicarbonato de sodio al 8,4 % en una proporción de 19:1: utilizando el método de amortiguación manual "QUITAR Y REEMPLAZAR"

-En condiciones estériles, se extraerán 0,09 ml de solución anestésica local del cartucho con una jeringa de 0,5 ml con una aguja de calibre 28 y 0,5 pulgadas (Kendall Monoject Insulin Syringe [Tyco Healthcare, tyco.com] número de lote 027501). Con otra jeringa sin usar, se extraerán 0,09 ml del bicarbonato de sodio al 8,4 % disponible comercialmente del vial de 50 ml y se inyectarán inmediatamente en el cartucho de anestésico local. El cartucho se invertirá 5 veces para mezclar la solución y no habrá precipitación.

COMPARADOR_ACTIVO: Solución anestésica convencional

Articaína HCL al 4% con epinefrina 1:1000000 Carpule anestésico

Droga: Anestesia local convencional no tamponada

El grupo control recibirá la solución anestésica convencional no tamponada

Dolor durante la inyección del bloqueo del nervio alveolar inferior

La escala Sound, Eye, Motor (SEM) (Apéndice II) se utilizará como un método objetivo para la evaluación del dolor. Comprende los siguientes parámetros: (1) Sonido, (2) Ojo, (3) Motor. Para cada niño, el operador evaluará los sonidos, los síntomas oculares y los movimientos corporales utilizando las cintas de video grabadas. Las manifestaciones más leves del sonido, los ojos o el movimiento del paciente se clasifican en cuatro niveles: comodidad, malestar leve, moderado y severo, y posteriormente se les da grados 1 (comodidad), 2 (malestar leve), 3 (malestar moderado) , y 4 (molestias severas), respectivamente. La puntuación SEM se calculará sumando las tres calificaciones de los parámetros

el tiempo de inicio de la Anestesia

Detección del Umbral de Percepción Actual (CPT) utilizando el dispositivo Estimulador Nervioso Eléctrico Transcutáneo (TENS). El valor de referencia de CPT es la intensidad más baja a la que el paciente informa por primera vez que siente el estímulo. Determina el Umbral Sensorial (ST), que corresponde a la intensidad de corriente más baja capaz de provocar la percepción. El electrodo se colocará en el sitio de medición propuesto y el dispositivo se encenderá. El dispositivo comenzará la entrega de corriente a la intensidad de salida más baja y luego aumentará lentamente hasta que el paciente informe haber sentido el estímulo. Se indicará a los pacientes que indiquen si sienten alguna sensación, en ese momento se interrumpirá el suministro de corriente eléctrica y se registrará la intensidad del CPT. Cada 30 segundos después de la administración de la anestesia, mientras se establece en el registro de intensidad CPT de referencia para cada paciente, el electrodo se aplicará al sitio de medición propuesto en el lado anestesiado, para detectar el momento del inicio de la anestesia.

la eficacia de la anestesia

Esto se determinará mediante la finalización del procedimiento sin dolor y sin necesidad de una inyección anestésica adicional.