Efficacia della soluzione anestetica tamponata di bicarbonato di sodio sul dolore durante l'iniezione

SPERIMENTALE: Soluzione anestetica tamponata

L'8,4% di bicarbonato di sodio sarà aggiunto all'HCL di articaina al 4% con 1:1000000 carpule di epinefrina in rapporto 19:1 tra l'articaina e il bicarbonato di sodio

Droga: Anestesia locale tamponata

L'anestesia locale tamponata verrà somministrata dopo essere stata precedentemente preparata poco prima del momento dell'iniezione.

Tamponare le soluzioni di anestetico locale utilizzando l'8,4% di bicarbonato di sodio in un rapporto 19:1: utilizzando il "metodo di tamponamento manuale REMOVE AND REPLACE"

-In condizioni sterili, 0,09 ml di soluzione di anestetico locale verranno rimossi dalla cartuccia utilizzando una siringa da 0,5 ml con un ago da 28 gauge, 0,5 pollici (Kendall Monoject Insulin Syringe [Tyco Healthcare, tyco.com] numero di lotto 027501). Utilizzando una siringa inutilizzata separata, 0,09 mL del bicarbonato di sodio all'8,4% disponibile in commercio verranno rimossi dalla fiala da 50 mL e immediatamente iniettati nella cartuccia di anestetico locale. La cartuccia verrà capovolta 5 volte per miscelare la soluzione e non sarà presente precipitazione.

ACTIVE_COMPARATORE: Soluzione anestetica convenzionale

Articaina HCL al 4% con epinefrina 1:1000000 Carpula anestetica

Droga: Anestesia locale convenzionale non tamponata

Il gruppo di controllo riceverà la soluzione anestetica convenzionale non tamponata

Dolore durante l'iniezione del blocco del nervo alveolare inferiore

Sound, Eye, Motor (SEM) Scale (Appendice II), sarà utilizzato come metodo oggettivo per la valutazione del dolore. Comprende i seguenti parametri: (1) Sound, (2) Eye, (3) Motor. Per ogni bambino, i suoni, i sintomi oculari ei movimenti del corpo saranno valutati dall'operatore utilizzando le videocassette registrate. La minima manifestazione del suono, degli occhi o del movimento del paziente viene classificata in quattro livelli: comfort, disagio lieve, moderato e grave, e successivamente vengono assegnati gradi 1 (comfort), 2 (lieve disagio), 3 (moderato disagio) , e 4 (grave disagio), rispettivamente. Il punteggio SEM sarà calcolato sommando i tre gradi dei parametri

l'ora di inizio dell'anestesia

Rilevamento della soglia di percezione corrente (CPT) mediante dispositivo di stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS). Il valore basale CPT è l'intensità più bassa alla quale il paziente riferisce per la prima volta di aver sentito lo stimolo. Determina la Soglia Sensoriale (ST), che corrisponde alla più bassa intensità di corrente in grado di suscitare la percezione. L'elettrodo verrà posizionato sul sito di misurazione proposto e il dispositivo verrà acceso. Il dispositivo inizierà l'erogazione di corrente all'intensità di uscita più bassa e quindi aumenterà lentamente fino a quando il paziente riferirà di aver sentito lo stimolo. I pazienti saranno istruiti a dichiarare se avvertono sensazioni, in quel momento l'erogazione di corrente elettrica verrà interrotta e verrà registrata l'intensità CPT. Ogni 30 secondi dopo la somministrazione dell'anestesia, mentre è impostata la registrazione dell'intensità CPT basale per ciascun paziente, l'elettrodo verrà applicato al sito di misurazione proposto sul lato anestetizzato, per rilevare il tempo di inizio dell'anestesia.

l'efficacia dell'anestesia

Questo sarà determinato attraverso il completamento della procedura senza dolore senza necessità di ulteriori iniezioni di anestetico.