Riesgo de hemorragia intracraneal del uso intensivo de estatinas en el accidente cerebrovascular isquémico agudo con microhemorragias cerebrales

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico no cardioembólico dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio
2. Adultos de 18 a 85 años
3. Pacientes con microhemorragias cerebrales en imágenes SWI de referencia
4. Los pacientes o sus representantes legales se ofrecen como voluntarios para participar y firmar el consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con ictus isquémico agudo grave (puntuación NIHSS ≥21)
2. Pacientes en coma (puntuación GCS < 8)
3. Pacientes con dependencia previa de moderada a grave (puntuación mRS 3-5)
4. Los pacientes con cualquier contraindicación para la TC y la RM (como implantes metálicos, claustrofobia, etc.)
5. Pacientes que son alérgicos a la atorvastatina o a los excipientes
6. Pacientes con enfermedades hemorrágicas intracraneales confirmadas por TAC o RM, como hemorragia cerebral, hematoma epidural, hematoma subdural, hemorragia ventricular, hemorragia subaracnoidea, hemorragia cerebral traumática o conversión hemorrágica de infartos, etc.
7. Pacientes dentro de los 6 meses posteriores al accidente cerebrovascular hemorrágico
8. Pacientes con tendencia hemorrágica, como función de coagulación anormal, púrpura de Henoch-Schonlein, recuento de plaquetas inferior a 100 × 109/L o función plaquetaria anormal, etc.
9. Pacientes que están listos para someterse o se han sometido a trombólisis intravenosa después del inicio de la enfermedad o que requieren tratamiento endovascular urgente o reciente (dentro de los 90 días);
10. Pacientes con hipertensión severa (presión arterial sistólica ≥ 185 mmHg o presión arterial diastólica ≥ 110 mmHg) que no ha sido controlada con tratamiento
11. Pacientes con hipoglucemia (< 2,7 mmol/L) o hiperglucemia (>22,2 mmol/L)
12. Pacientes con arteritis cerebral previa, tumor cerebral, enfermedad parasitaria cerebral, malformación arteriovenosa cerebral, hemangioma cavernoso cerebral, aneurisma cerebral, lesión craneoencefálica grave o infección intracraneal
13. Pacientes con valvulopatía cardíaca grave previa, fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio o terapia intervencionista en los últimos 6 meses, insuficiencia cardíaca (pacientes clasificados como clase III-IV según la New York Heart Association [NYHA]) o pacientes con indicación de marcapasos colocación pero sin instalación de marcapasos u otras arritmias malignas
14. Los pacientes contraindican la terapia antiplaquetaria;
15. Pacientes que deben utilizar otro tipo de estatinas u otro tipo de hipolipemiantes como ezetimiba
16. Pacientes con trastornos mentales graves o demencia que no pueden o no quieren cooperar
17. Pacientes con enfermedad hepática activa o 2 o más pruebas de función hepática anormales sin explicación (alanina aminotransferasa [ALT] o aspartato aminotransferasa [AST] ≥ 3,0 × límite superior de lo normal [ULN])
18. Pacientes con miositis, miopatía, rabdomiólisis o 2 o más episodios de aumento inexplicable de la creatincinasa sérica [CK] ([CK]≥5,0×LSN)
19. Pacientes con otras enfermedades sistémicas u orgánicas graves que los investigadores creen que no permitirán la evaluación de la eficacia o que es poco probable que completen el curso esperado de tratamiento y seguimiento (p. ej., malignidad, esperanza de vida < 3 años, etc.)
20. Mujeres que están embarazadas, amamantando o planeando quedar embarazadas y que no quieren usar métodos anticonceptivos
21. Pacientes que participaron o están participando en otros ensayos clínicos durante los 3 meses anteriores al estudio
22. Pacientes que el investigador considera no elegibles para participar en ensayos clínicos
23. Los pacientes o sus representantes legales no dan su consentimiento para participar en este estudio.