Risco de hemorragia intracraniana de estatina intensiva em AVC isquêmico agudo com micro-hemorragias cerebrais

Critério de inclusão:

1. Pacientes com AVC isquêmico não cardioembólico 14 dias antes da entrada no estudo
2. Adultos entre 18 e 85 anos
3. Pacientes com micro-hemorragias cerebrais na imagem basal SWI
4. Os pacientes ou seus representantes legais se voluntariam para participar e assinar o consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

1. Pacientes com AVC isquêmico agudo grave (escore NIHSS ≥21)
2. Pacientes com coma (escore GCS <8)
3. Pacientes com dependência moderada a grave anterior (pontuação mRS 3-5)
4. Pacientes com contra-indicações para TC e RM (como implantes metálicos, claustrofobia, etc.)
5. Pacientes alérgicos à atorvastatina ou excipientes
6. Pacientes com doenças hemorrágicas intracranianas confirmadas por TC ou RM, como hemorragia cerebral, hematoma epidural, hematoma subdural, hemorragia ventricular, hemorragia subaracnóidea, hemorragia cerebral traumática ou conversão hemorrágica de infartos, etc.
7. Pacientes dentro de 6 meses após AVC hemorrágico
8. Pacientes com tendência hemorrágica, como função de coagulação anormal, púrpura de Henoch-Schonlein, contagem de plaquetas inferior a 100×109/L ou função plaquetária anormal, etc.
9. Pacientes que estão prontos para serem submetidos ou foram submetidos a trombólise intravenosa após o início da doença ou que necessitam de tratamento endovascular urgente ou recente (até 90 dias);
10. Pacientes com hipertensão grave (pressão arterial sistólica ≥ 185 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 110 mmHg) que não foi controlada pelo tratamento
11. Pacientes com hipoglicemia (< 2,7 mmol/L) ou hiperglicemia (>22,2 mmol/L)
12. Pacientes com arterite cerebral prévia, tumor cerebral, doença parasitária cerebral, malformação arteriovenosa cerebral, hemangioma cavernoso cerebral, aneurisma cerebral, lesão craniocerebral grave ou infecção intracraniana
13. Pacientes com doença valvular grave prévia, fibrilação atrial, infarto agudo do miocárdio ou terapia intervencionista nos últimos 6 meses, insuficiência cardíaca (pacientes classificados como classe III-IV de acordo com a New York Heart Association [NYHA]) ou pacientes com indicação de marcapasso colocação, mas sem instalação de marca-passo ou outras arritmias malignas
14. Os pacientes contra-indicam a terapia antiplaquetária;
15. Pacientes que devem usar outros tipos de estatinas ou outros tipos de medicamentos hipolipemiantes, como ezetimiba
16. Pacientes com transtornos mentais graves ou demência que são incapazes ou não querem cooperar
17. Pacientes com doença hepática ativa ou 2 ou mais testes de função hepática anormais inexplicados (alanina aminotransferase [ALT] ou aspartato aminotransferase [AST] ≥ 3,0 × limite superior do normal [LSN])
18. Pacientes com miosite, miopatia, rabdomiólise ou 2 ou mais episódios de elevação inexplicada da creatina quinase sérica [CK] ([CK] ≥5,0 × LSN)
19. Pacientes com outras doenças sistêmicas ou orgânicas graves que os investigadores acreditam que não permitirão a avaliação da eficácia ou que provavelmente não completarão o curso esperado de tratamento e acompanhamento (por exemplo, malignidade, expectativa de vida < 3 anos, etc.)
20. Mulheres grávidas, amamentando ou planejando engravidar e que não desejam usar métodos contraceptivos
21. Pacientes que participaram ou estão participando de outros ensaios clínicos durante os 3 meses anteriores ao estudo
22. Pacientes considerados inelegíveis para participação no estudo clínico pelo investigador
23. Os pacientes ou seus representantes legais não consentem em participar deste estudo