Estudio comparativo unicéntrico de la variación de la anteversión acetabular según la inclinación pélvica en pacientes con pinzamiento femoroacetabular y voluntarios sanos. (VARIA-CFA)

El estudio se presentará a una población de pacientes DWI sintomáticos a quienes se les ofrece una artroscopia de cadera. Como estas mediciones nunca antes se habían realizado en una población control, el estudio también se propondrá a una población de voluntarios sanos, emparejados por edad, sexo, IMC y nivel de actividad deportiva, para tener valores de referencia comparativos.

El estudio consistió en imágenes transversales y reconstrucción 3D para medir y comparar la anteversión acetabular en 4 posiciones pélvicas funcionales en ambos grupos.

• Grupo 1: Pacientes DWI sintomáticos
• Grupo 2: Voluntarios sanos

Para los pacientes sintomáticos, el estudio preoperatorio será el mismo que en la práctica habitual e incluirá una radiografía y una tomografía computarizada. Las imágenes EOS de baja dosis de la pelvis de perfil en 3 posiciones (inclinación sagital de pie, sentado, flexión máxima de la cadera) completarán este estudio en el contexto del estudio, para conocer la pendiente sacra asociada con cada una de estas posiciones. Si el estudio preoperatorio no incluye una tomografía computarizada o una artroscanización con medición de la anteversión femoral, se solicitará en el protocolo de dosis baja.

El grupo de control realizará una tomografía computarizada y una imagen EOS en las mismas 3 posiciones que el grupo de pacientes.

A partir de la tomografía computarizada, se realizará una reconstrucción 3D con el software BoneMetrix para calcular el plano de anteversión acetabular superior, dando la anteversión para un paciente en decúbito supino. El software también permite modificar la orientación de la pelvis, según los resultados de la inclinación sacra obtenidos de la evaluación EOS para el cálculo de la anteversión acetabular superior en las 3 posiciones solicitadas. Finalmente, esta reconstrucción 3D nos permitirá buscar dinámicamente el pinzamiento tras la segmentación pelvis-fémur y medir la posición (grado de flexión femoral) en que se produce.

Como nunca antes se habían realizado estas mediciones, se necesita una población de control para obtener valores de referencia para el comportamiento acetabular que no conduzca a una AFC sintomática. Esta población se emparejará por edad, sexo, IMC y actividad deportiva con la población de estudio.

Se compararán los resultados obtenidos de las 2 poblaciones. Para los pacientes operados de DWI en la cohorte, las puntuaciones clínicas se evaluarán a los 6 meses y 2 años después de la operación para buscar una correlación entre estas puntuaciones y los ángulos de versión acetabular superiores obtenidos.

Este estudio monocéntrico tendrá lugar en la Clinique de la Sauvegarde. Los pacientes serán atendidos en consulta por el Dr. Bonin o el Dr. Guicherd. Serán incluidos durante la consulta preoperatoria durante la cual se les presentarán los exámenes a realizar, así como el estudio. Se solicitará su consentimiento antes de cualquier procedimiento preliminar. Las imágenes se realizarán en la Clinique du Parc, como ya se hace para estos pacientes, fuera de cualquier estudio.