Single-Center-Vergleichsstudie zur Variation der Acetabulum-Anteversion nach Beckenneigung bei Patienten mit femoro-azetabulärem Impingement und gesunden Probanden. (VARIA-CFA)

Die Studie wird einer Population von symptomatischen DWI-Patienten vorgestellt, denen eine Hüftarthroskopie angeboten wird. Da diese Messungen noch nie zuvor in einer Kontrollpopulation durchgeführt wurden, wird die Studie auch einer Population gesunder Freiwilliger vorgeschlagen, die nach Alter, Geschlecht, BMI und sportlicher Aktivität abgeglichen sind, um vergleichbare Referenzwerte zu haben.

Die Studie bestand aus Querschnittsbildgebung und 3D-Rekonstruktion, um die Anteversion des Acetabulums in 4 funktionellen Beckenpositionen in beiden Gruppen zu messen und zu vergleichen.

• Gruppe 1: Symptomatische DWI-Patienten
• Gruppe 2: Gesunde Freiwillige

Bei symptomatischen Patienten erfolgt die präoperative Abklärung wie in der Routinepraxis und umfasst sowohl eine Röntgen- als auch eine CT-Untersuchung. Niedrigdosis-EOS-Bildgebung des Beckens im Profil in 3 Positionen (stehende Sagittalneigung, Sitzen, maximale Hüftflexion) wird diese Aufarbeitung im Kontext der Studie vervollständigen, um die mit jeder dieser Positionen verbundene sakrale Neigung zu kennen. Wenn die präoperative Abklärung keine CT oder Arthroskopie mit Messung der femoralen Anteversion umfasst, wird dies im Low-Dose-Protokoll verlangt.

Die Kontrollgruppe führt einen CT-Scan und eine EOS-Bildgebung an denselben 3 Positionen wie die Patientengruppe durch.

Aus dem CT-Scan wird eine 3D-Rekonstruktion mit der BoneMetrix-Software zur Berechnung der oberen Acetabulum-Anteversionsebene durchgeführt, die die Anteversion für einen Patienten in Rückenlage ergibt. Die Software ermöglicht auch, die Ausrichtung des Beckens entsprechend den Ergebnissen der sakralen Neigung zu ändern, die aus der EOS-Bewertung für die Berechnung der oberen Acetabulum-Anteversion in den 3 angeforderten Positionen erhalten wurden. Schließlich ermöglicht uns diese 3D-Rekonstruktion, nach der Becken-Femur-Segmentierung dynamisch nach dem Impingement zu suchen und die Position (Grad der femoralen Flexion) zu messen, in der es auftritt.

Da diese Messungen noch nie zuvor durchgeführt wurden, wird eine Kontrollpopulation benötigt, um Referenzwerte für das azetabuläre Verhalten zu erhalten, das nicht zu einer symptomatischen CFA führt. Diese Population wird nach Alter, Geschlecht, BMI und sportlicher Aktivität mit der Studienpopulation abgeglichen.

Die Ergebnisse der 2 Populationen werden verglichen. Für die operierten DWI-Patienten in der Kohorte werden die klinischen Scores nach 6 Monaten und 2 Jahren nach der Operation ausgewertet, um nach einer Korrelation zwischen diesen Scores und den erhaltenen oberen Pfannenversionswinkeln zu suchen.

Diese monozentrische Studie wird an der Clinique de la Sauvegarde durchgeführt. Die Patienten werden in Absprache mit Dr. Bonin oder Dr. Guicherd untersucht. Sie werden in die präoperative Beratung einbezogen, in der ihnen die durchzuführenden Untersuchungen sowie die Studie vorgestellt werden. Ihre Zustimmung wird vor jedem Vorverfahren eingeholt. Die Bildgebung wird in der Clinique du Parc durchgeführt, wie dies bereits für diese Patienten außerhalb jeder Studie erfolgt.