Studio comparativo a centro singolo sulla variazione dell'antiversione acetabolare in base all'inclinazione pelvica in pazienti con conflitto femoro-acetabolare e volontari sani. (VARIA-CFA)

Lo studio sarà presentato a una popolazione di pazienti sintomatici con DWI a cui viene offerta l'artroscopia dell'anca. Poiché tali misurazioni non sono mai state effettuate prima in una popolazione di controllo, lo studio sarà proposto anche a una popolazione di volontari sani, appaiati per età, sesso, BMI e livello di attività sportiva, in modo da avere valori comparativi di riferimento.

Lo studio consisteva nell'imaging trasversale e nella ricostruzione 3D per misurare e confrontare l'antiversione acetabolare in 4 posizioni pelviche funzionali in entrambi i gruppi.

• Gruppo 1: pazienti sintomatici con DWI
• Gruppo 2: Volontari sani

Per i pazienti sintomatici, il workup preoperatorio sarà lo stesso della pratica di routine e includerà una radiografia e una TAC. L'imaging EOS a basso dosaggio del bacino di profilo in 3 posizioni (inclinazione sagittale in piedi, seduto, massima flessione dell'anca) completerà questo workup nel contesto dello studio, per conoscere l'inclinazione sacrale associata a ciascuna di queste posizioni. Se il workup preoperatorio non prevede una TAC o una scansione artroscopica con misurazione dell'antiversione femorale, verrà richiesto nel protocollo a basso dosaggio.

Il gruppo di controllo eseguirà una scansione TC e l'imaging EOS nelle stesse 3 posizioni del gruppo di pazienti.

Dalla TAC verrà eseguita una ricostruzione 3D con il software BoneMetrix per calcolare il piano di antiversione acetabolare superiore, fornendo l'antiversione per un paziente supino. Il software consente inoltre di modificare l'orientamento del bacino, in base ai risultati della pendenza sacrale ottenuti dalla valutazione EOS per il calcolo dell'antiversione acetabolare superiore nelle 3 posizioni richieste. Infine, questa ricostruzione 3D ci permetterà di ricercare dinamicamente l'impingement dopo la segmentazione bacino-femore e di misurare la posizione (grado di flessione femorale) in cui si verifica.

Poiché queste misurazioni non sono mai state eseguite prima, è necessaria una popolazione di controllo per ottenere valori di riferimento per il comportamento acetabolare che non porti a CFA sintomatico. Questa popolazione sarà abbinata per età, sesso, indice di massa corporea e attività sportiva alla popolazione in studio.

Verranno confrontati i risultati ottenuti dalle 2 popolazioni. Per i pazienti DWI operati nella coorte, i punteggi clinici saranno valutati a 6 mesi e 2 anni dopo l'intervento per cercare una correlazione tra questi punteggi e gli angoli della versione acetabolare superiore ottenuti.

Questo studio monocentrico si svolgerà presso la Clinique de la Sauvegarde. I pazienti saranno visti in consultazione dal dottor Bonin o dal dottor Guicherd. Saranno inclusi durante la consultazione preoperatoria durante la quale verranno presentati gli esami da eseguire, nonché lo studio. Il loro consenso sarà richiesto prima di qualsiasi procedura preliminare. L'imaging verrà eseguito presso la Clinique du Parc, come già avviene per questi pazienti, al di fuori di qualsiasi studio.