Intolerancia al ejercicio en la miocardiopatía hipertrófica no obstructiva (EXCITE-HCM)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes de 18 a 80 años de edad con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica1 definida por hipertrofia ventricular izquierda con espesor de pared al final de la diástole de 15 mm o más en ecocardiografía 2D en ausencia de otras causas primarias de hipertrofia ventricular izquierda o espesor de pared entre 13 y 15 mm en la presencia de otras características sugestivas de miocardiopatía hipertrófica, como el movimiento anterior sistólico de las valvas de la válvula mitral, antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica o resultado positivo de la prueba genética.
2. Gradiente del tracto de salida del ventrículo izquierdo < 30 mmHg en reposo y con provocación.
3. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50% por método biplano de Simpson.
4. Acceso a equipos de ejercicio en casa o en un gimnasio.
5. Capacidad para completar pruebas relacionadas con el estudio, incluidas encuestas en línea y uso de teléfonos inteligentes
6. Capacidad para realizar 24 semanas de entrenamiento físico

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de síncope inducido por el ejercicio o arritmias ventriculares
2. Obstrucción del TSVI evaluada para terapia de reducción septal; menos de 3 meses después
3. Antecedentes de terapia de reducción del tabique: cirugía o ablación
4. Historial de colocación de DAI en los últimos 3 meses
5. Antecedentes de respuesta hipotensiva con la prueba de ejercicio (disminución de la presión arterial sistólica >20 mm Hg desde la presión arterial inicial o un aumento inicial de la presión arterial sistólica seguido de una disminución de la presión arterial sistólica > 20 mm Hg)
6. Descompensación clínica en los 3 meses previos, definida como síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva clase IV de la New York Heart Association o síntomas de angina clase IV de la Canadian Cardiovascular Society
7. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 50% por ecocardiografía
8. Esperanza de vida inferior a 12 meses
9. Embarazada o embarazo planeado
10. Incapacidad para hacer ejercicio debido a limitaciones médicas o de otro tipo
11. Falta de voluntad para abstenerse de deportes competitivos, actividad explosiva o ejercicio isométrico pesado durante la duración del estudio, si se asigna al grupo sin ejercicio.